Рамадан – хороший повод для мусульман навести порядок во всем: привести в соответствие с нормами духовную и физическую жизнь, изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек. В течение всего месяца поста и молитв верующие обязаны воздерживаться от еды и питья с восхода до заката солнца, что является не только духовным, но и физическим испытанием. Каким должно быть питание? Какие проблемы могут возникнуть и как с ними справиться? Как не нанести вред организму, а извлечь пользу из столь строго воздержания от пищи? Мы предлагаем вашему вниманию специальное руководство, разработанное Министерством здравоохранения Великобритании совместно с Национальной службой здравоохранения (NHS) и национальным исламским сообществом, где вы найдете ответы на эти вопросы, а также информацию по максимизации медицинской пользы во время мусульманского поста. При подготовке руководства, материал согласовывался с медицинскими экспертами, исламскими учеными и исследователями.

Физиологические изменения в организме во время поста зависят от его длительности. Физиологически организм вступает в состояние голода примерно через восемь часов после последнего приема пищи, когда в кишечнике завершается всасывание питательных веществ. В нормальном состоянии глюкоза, депонированная в печени и мышцах в виде гликогена, является главным источником энергии для организма. Во время голодания запасы глюкозы быстро расходуются, а следующим источником энергии становится жир. Только при длительном голодании (до нескольких недель), организм обращается за энергией к белкам, вот почему люди, которых морят голодом, имеют изнуренный вид и становятся очень слабыми. Поскольку пост Рамадана продолжается только с рассвета до сумерек, имеются большие возможности пополнить энергетические запасы в предрассветные часы и после заката солнца. Это обеспечивает постепенный переход от расходования глюкозы к жиру и предотвращает расходование белка мышц. Использование жира для восполнения энергии организма способствует потере веса, сохраняя мускулы, и, в конечном счете, снижает уровень холестерина. Кроме того, потеря веса приводит к лучшему контролю диабета и снижает кровяное давление. Происходит и процесс детоксикации, поскольку токсины жиров организма растворяются и выводятся. Через несколько дней поста в крови увеличивается уровень эндорфинов, что улучшает внимание и общее ментальное состояние.

Во время поста важны сбалансированная диета с достаточным количеством питательных веществ, солей и воды. Пища должна быть простой и не сильно отличаться от нормальной ежедневной, содержать продукты всех основных продовольственных групп: фрукты и овощи, хлеб и злаковые, картофель, молоко и молочные продукты, рыбу и мясо. А также продукты, содержащие сложные углеводы, медленно высвобождающие энергию в течение долгих часов. Это - зерновые: ячмень, пшеница, овес, бобы, чечевица, рис, продукты богатые клетчаткой, которые медленно перевариваются: отруби, хлебные злаки, цельная пшеница, семена, картофель с кожурой, овощи, зеленые бобы, почти все фрукты, финики и т.д. Следует избегать жареной пищи, особенно во фритюре. Лучше запекать в духовке или на огне, если жарить, то неглубоко. Постарайтесь снизить количество потребляемого растительного масла до 4-5 ложек в день, избегать жирных восточных сладостей (пахлава, жирное печенье и прочие).

От какой пищи – польза, а от какой - вред

Для поддержания жизнеспособности важна сбалансированная диета с необходимым количеством питательных веществ, соли и достаточным количеством воды.

Пост должен способствовать улучшению здоровья человека, но, если не следовать правильной диете, возможны неприятности. И определяющим фактором состояния здоровья является не пост сам по себе, а пища, которую употребляют в надлежащее время, ее качество и количество. Кроме того, важно помнить, что, чрезмерно увлекаясь едой (обжорство), человек вредит не только своему телу, но и духовному росту.

Во время священного месяца Рамадан питание должно быть умеренным и настолько простым, насколько это возможно. Принимая во внимание долгие часы поста, следует потреблять не быстро, а медленно усваиваемые пищевые продукты, включая те, что содержат клетчатку. Энергии от медленно усваиваемых продуктов может хватать на 8 часов, в то время как от быстро усваиваемых – только на 3-4 часа.

Медленно усваиваемые пищевые продукты - продукты, содержащие сложные углеводы (зерна и семена: ячмень, пшеница, овес, просо, манка, бобы, чечевица, непросеянная мука, нешлифованный рис и т.д.)

Быстро усваиваемые продукты - продукты, содержащие свободные, очищенные  углеводы (сахар, сеяную муку, например, муку высшего сорта).

Продукты, содержащие клетчатку, - отруби, цельномолотое пшеничное зерно, семена и зерна, овощи (зеленые бобы, горох, кабачки), маис, шпинат и др. (листья красной свеклы, богатые железом, фрукты с кожурой, миндаль, высушенные фрукты – абрикосы, инжир, сливы и т.д.)

Потребляемая пища должна содержать продукты из каждой пищевой группы (фруктов, овощей, мяса/курицы/рыбы, хлеба/злаков и молочных продуктов).

Важно исключить: жареную и жирную пищу; продукты, содержащие много сахара.

Следует избегать: переедания, чрезмерного употребления чая (особенно в сухур, чай обладает мочегонными свойствами, выводя при этом ценные минеральные соли, которые понадобятся организму в течение дня); курения. Если вы не можете бросить курить, постепенно уменьшите потребление сигарет, начав это за несколько недель до Рамадана. Курение – харам, то есть запретно и считается одним из грехов. Курение наносит вред здоровью, от него следует отказаться полностью.

Что есть?

- Сложные углеводы в сухур, чтобы пища переваривалась дольше.

- Финики - отличный источник сахара, клетчатки, углеводов, калия и магния.

- Миндаль богат протеином и клетчаткой.

- Бананы - хороший источник калия, магния и углеводов.

Что пить?

- Как можно больше воды или фруктовых соков между ифтаром и отходом ко сну.

Употребление продуктов, содержащих большое количество углеводов и жиров (особенно во время приема пищи после заката) чревато большой вероятностью прибавки массы тела.

Духовность и пища

Питание имеет огромное значение в Исламе. Через еду строятся и отношения со Всевышним. В главе 20 (стих 81) Корана говорится, что питание должно способствовать здоровой жизни, а не потворствовать вредным привычкам, физическое тело – божественный подарок, и человеку следует заботиться о нем самым наилучшим образом. Выбор продуктов, благотворным образом воздействующих на физическое и духовное состояние человека, зависит от самого человека. И от его выбора зависит здоровье, благополучие.

Употребляемые продукты воздействуют на душевное состояние, психику и в целом на поведение человека. Натуральная здоровая еда способствует развитию.Обжорство притупляет дух, вызывает замедленность действий, способствует развитию физических недугов. Ислам рассматривает здоровье и благополучие намного шире, чем просто телесное здоровье: благополучие, спокойствие требует крепкой связи с духовностью, крепким физическим здоровьем, покоем ума, смыслом жизнедеятельности, хорошей репутацией и добрыми отношениями с окружающими.

Какие преимущества получают те, кто держит пост

1. Пост – период духовного роста и очищения физического тела, приносящий большие дивиденды в дальнейшем. Человек становится менее озабоченным вопросами услаждения своего тела, больше думает над вопросами мироздания, взаимоотношений с Всевышним, окружающими.

2. Ведя здоровый образ жизни, человек учится сдержанности, у него повышается самосознание, дисциплина, воспитывается уважение к пище. Пост способствует пересмотру обычного образа питания и жизни.

3. Рамадан – месяц милосердия. Пост помогает сформировать такие качества, как сострадание и благотворительность.

4. Этот период способствует улучшению настроения в обществе: люди больше заботятся друг о друге, не разделяясь на богатых и бедных, «белых воротничков» и работников физического труда. Все в одно время принимают пищу, в одно время молятся.

5. Если вы держите пост без духовного совершенствования – это зря потраченное время. Пост держат не ради того, чтобы потерять пару лишних килограммов. Воздерживаться от еды в течение длинного периода времени – нелегко. Но по завершении месяца вы почувствуете себя легко. Рамадан - идеальное время, чтобы расстаться с плохими привычками, что позволит улучшить и характер.

Пост - не просто «воздержание от приема еды и питья, но и от пустых разговоров».

Как справляться с возможными недугами

1. Во время поста может наблюдаться изжога. Кислая среда в желудке – необходимое условие для переваривания пищи и уничтожения бактерий. Во время поста выделяется меньшее количество кислоты, однако мысли о пищи, ее запах провоцируют ее выделение. В результате может возникнуть изжога. Поэтому люди с заболеваниями желудка, которые регулярно принимают препараты, нейтрализующие кислую среду, могут продолжать их принимать (ингибиторы протонной помпы – перед приемом пищи в предрассветные часы, блокаторы Н2-рецепторов – перед сном). Контролировать изжогу или отрыжку поможет пища, приготовленная с минимальным количеством масла, без сильных пряностей. Для тех, кто страдает изжогой, рекомендуется спать на высоких подушках.

2. Интересно, но во многих странах сахарный диабет 2 типа не является противопоказанием для поста, но для таких больных обязательна предварительная консультация врача (вероятно во время поста им потребуется корректировка сахароснижающих препаратов) и строжайший контроль гликемии. Особенно это относится к пациентам с осложнениями сахарного диабета (сердечно-сосудистые заболевания, ретинопатия, нефропaтия, нейропатия). Снижение уровня сахара в крови при голодании опасно, так как может привести к слабости и судорогам, чего следует  избегать. Головокружение, потливость, дезориентация - первые признаки пониженного уровня глюкозы в крови. При появлении этих симптомов следует немедленно выпить сладкий напиток или положить под язык кусочек сахара или конфету. Таблетки длительного действия (глибенкламид) увеличивают риск развития гипогликемии, их перед началом поста следует заменить на препараты короткого действия. 

Больным с инсулинозависимым диабетом не следует держать пост.

3. Головная боль. Во время поста она может быть следствием обезвоживания, голода, недостаточного отдыха или отсутствия кофеина (либо никотина). Умеренная сбалансированная диета, прием предрассветной пищи без пропусков, потребление достаточного количества жидкости и, в случае необходимости, прием болеутоляющего средства (например, парацетамола), имеет большое значение для предупреждения головной боли. В этом помогут и такие разумные меры, как избегание перегрева (пребывание в тени, ношение шляпы, солнцезащитных очков), устранение мышечного напряжения массажем. Если вышеупомянутые меры не избавляют от головной боли, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Причиной головной боли может быть отказ от кофеина и табака. При низком кровяном давлении головная боль может быть достаточно сильной и может вызвать тошноту перед ифтаром. Наиболее частая причина головной боли – обезвоживание.

4. Обезвоживание. Это обычное явление во время поста. Тело теряет воду и соли через дыхание, пот и мочу. Количество потерянной жидкости варьирует в зависимости от погоды, индивидуальной потребности в воде, степенью физической активности и способностью почек сохранять воду и соли. Во время поста риск обезвоживания возникает, если не пить в начале дня. Этот риск выше у пожилых и у людей, принимающих диуретики. В зависимости от степени обезвоживания, человек может испытывать недомогание, слабость, судороги, головокружение, дезориентацию и даже потерю сознания. Если вы не способны встать из-за головокружения или дезориентированы, необходимо срочно выпить умеренное количество воды (лучше с добавлением небольшого количества сахара и соли) либо регидратационный раствор. 

5. При таких заболеваниях, как артериальная гипертензия и бронхиальная астма, важно предварительно проконсультироваться с врачом, важно продолжать регулярно принимать лекарственные препараты.

6. Запор может причинить неудобство во время поста. Чтобы избежать проблемы, тоже нужно подумать заранее: включить в рацион фрукты, овощи, отруби, обязательно достаточное питье. Это поможет сохранять стул регулярным. Если все же случился запор, помогут слабительные средства.

7. Стресс. Изменение в режиме питания и питья, ночного сна могут спровоцировать стресс. Важно избегать тех ситуаций, которые приводят к напряжению, управлять своими эмоциями, воздерживаться от курения.

8. Ожирение. Пост – хорошая возможность отладить режим питания и справиться с проблемами, которые несет в себе неконтролируемый прием пищи.

Вопросы и ответы

1. 1.       Может ли человек с диабетом держать пост?

Может. Однако те, кому назначен инсулин, рекомендуется воздержаться от поста.

1. 2.       Показан ли пост беременным женщинам?

Лучше держать пост позже.

1. 3.       Можно ли плавать во время Рамадана?

Да. Разрешается также принимать ванну, душ. Но не разрешается глотать воду.

1. 4.       Можно ли держать пост человеку во время переливания крови в больнице?

Рекомендуется держать пост позднее. Слабому человеку сложно держать пост.

1. 5.       Можно ли поститься женщине, кормящей грудью?

Традиции освобождают кормящую мать от поста.

1. 6.       Может ли постящийся принимать таблетки, инъекции, пользоваться ингаляторами?

Все, что проходит через желудок, неприемлемо в дни поста. Капельницы, уколы, закапывание капель в глаза не нарушают поста. Использование ингалятора желательно во время сухура и ифтара. Однако в случае острого приступа, можно воспользоваться ингалятором. Это нарушит пост, и его нужно будет восстановить. Введение лекарства в половые органы нарушает пост. Исламский закон освобождает от поста тех, кому показано лечение.

1. 7.       Можно ли в момент обезвоживания прервать пост?

Однозначно, если человеку в силу каких-либо причин стало плохо (падает в обморок, теряет сознание, дезориентирован), пост следует прервать, напоить человека. Ухудшение состояния противоречит истинным целям поста. Прервавший пост может вернуться к нему позднее.

1. 8.       Можно ли поститься во время диализа?

Таким пациентам нельзя поститься. Если болезнь продолжительна, то можно дважды в день покормить тех, кто нуждается в помощи.

1. 9.       Можно ли сдавать анализы?

Что касается необходимых обследований, нужно смотреть по ситуации. Если амбулаторные исследования можно отложить, лучше их сделать в другое время. Не допускаются анализы крови, исследования, требующие внутривенного доступа или приема контрастного средства. Если анализы необходимо сдать по жизненным показаниям, нужно делать незамедлительно. Пост ни в коем случае не должен нанести ущерб здоровью.

Советы для работников здравоохранения

Мусульмане постятся в течение месяца Рамадан, предоставляя возможность медицинским работникам продвинуть идею оздоровления, советуя мусульманам изменить образ жизни, рацион, отказаться от вредных привычек. Пост обязателен для половозрелых здоровых людей. Исключение составляют больные, находящиеся в поездке, а также женщины во время менструации, беременные, кормящие грудью. Они могут быть либо полностью освобождены от поста (например, люди, принимающие инсулин) либо им разрешается перенести пост на более позднее время (путешественникам и женщинам во время месячных). Послабления существуют для того, чтобы люди не постились, нанося вред своему здоровью.

• При возникновении острого заболевания пост может быть отложен и завешен после выздоровления.
• При хронических заболеваниях (глазных, дерматологических, неврологических) голодание можно продолжать, если оно не вызывает осложнений. Если пациент принимает пероральный препарат, его суточную дозу можно снизить. Разрешается продолжать принимать наружные средства, инъекции – нет, поскольку они приводят к кровотечению, хотя и незначительному.
• Пост сам по себе может оказать физиологическое влияние на сердечно-сосудистые, почечные и желудочно-кишечные заболевания. Хотя пост возможен при многих из этих состояний, он может недостаточно хорошо переноситься физиологически, особенно пожилыми пациентами, которые особенно привержены к выполнению поста. В некоторых случаях, когда при хроническом заболевании необходимо длительное время для восстановления и поддержания стабильного состояния, регулировка приема лекарств по часам может быть непрактичной и потенциально вредной.
• Во время беременности и кормления грудью очень важны регулярный прием матерью пищи и жидкости. Пост в таких случаях с медицинской точки зрения лучше отменить или отложить.
• Физические осмотры, включая ректальные и вагинальные, не нарушают требований поста. Анализы крови (забор крови из пальца или вены) или клинические исследования, требующие введения контрастного средства, нарушают пост. Там, где возможно лабораторные анализы можно отложить, но срочные исследования нужно провести обязательно.

Каждую ситуацию следует рассматривать в контексте соблюдения пациентом поста. Данное руководство не универсально, но вышеизложенные примеры показывают, что пост не следует соблюдать в ущерб здоровью. Пост - физический и духовный опыт, требующий большой подготовки. Если вы физически не здоровы или не уверены в своем состоянии здоровья, желательно поговорить со своим доктором прежде, чем начать пост. Обсудите свои заболевания и исследуйте возможные альтернативы лечения, которые может предложить доктор.

Состав и количество пищи влияет на ваше здоровье, и воздержание от еды может помочь повысить самодисциплину и сдержанность, если, конечно, все проведено соответствующим образом. Пост - возможность сделать выбор в пользу здорового образа жизни и покончить с вредными привычками. Помните: постясь вы можете улучшить свое здоровье, как физическое, так и умственное. Максимизируйте свои выгоды и минимизируйте проблемы со здоровьем.

Рамадан – замечательный повод для врачей и фармацевтов поговорить с пациентами о переменах в образе жизни, осознанном отношении к своему здоровью, научить правильно питаться, много двигаться, находить время на общение, держать нервы под контролем.

Светлого Рамадана всем мусульманам, пусть очищение и просветление принесут новые жизненные силы. Пусть это будет еще один шаг к здоровому долголетию.