|
Внутри бумажного гроба: как гонконгцы могут подготовиться к концу жизни
|
Исследование 2025 года показало, что жители Гонконга отставали от Сингапура по вопросам смертной грамотности, набрав 4,68 из 10 по знаниям и готовности к концу жизни
В заключительной части пятисерийной серии Health Matters о старении в Гонконге Эмили Ханг рассматривает, как живые похороны, предварительные директивы и семейная медиация помогают пожилым жителям планировать смерть, предупреждая экспертов, что низкая грамотность при смертности может привести к конфликтам и эмоциональной задолженности в семьях.
Когда гонконгка Регина Лук Сау-ин было 65 лет, она пригласила 20 друзей посмотреть, как она залезает в бумажный гроб.
«Я думал, что открыт к смерти, но почувствовал себя довольно нервным — словно лежать там было моей последней линией защиты», — вспоминал Лук о её живых похоронах.
Она отказалась от электронной свечи и предпочла лежать в полной темноте.
«Было темно, но я понял, что свет действительно внутри меня. Я чувствовала себя плодом, прижатым в утробе матери — в безопасности, тёплом и надёжном», — сказала она.
«Через несколько минут крышка открылась, и я увидела, что вокруг меня окружают мои друзья. Это было похоже на прибытие на небеса и встречу ангелов.»
От выбора похоронного портрета и фоновой музыки до приглашения друзей произнести панегирики — Лук планировал каждую деталь своего прощания — празднование жизни, которое до сих пор редкость в городе, где смерть всё ещё является культурным табу.
Поскольку уровень смертной грамотности отстаёт от продолжительности жизни в одной из самых быстро стареющих групп населения мира, эксперты призывают к раннему планированию конца жизни, чтобы помочь жителям обеспечить финансовую и медицинскую автономию, а также избегать семейных конфликтов, заблокированных активов и ненужных страданий на фоне ухудшения здоровья.
Исследование 2025 года, проведённое Советом социальных служб Гонконга, показало, что жители Гонконга набрали 4,68 из 10 по грамотности о смерти — это знания, навыки, осведомлённость и способности справляться со смертью, уходом в конце жизни и горе — немного ниже сингапурского показателя 5,66.
Десятилетия умирания готовности
Для Люка живые похороны, которые 69-летняя женщина рассматривает возможность провести снова, чтобы познакомиться с семьёй, были лишь частью многолетнего пути планирования смерти, глубоко сформированного смертью её покойной матери.
За эти годы Лук составила и обновила завещание, назначила племянника своим постоянным доверенным лицом, подготовила предварительные распоряжения и зарегистрировалась для передачи своего тела в качестве «молчаливого учителя» в медицинскую школу.
«Когда я попросил племянника — юриста — стать моим адвокатом, он сразу согласился, не задавая ни одного вопроса», — вспоминал Лук, который холостён и бездетный.
«Позже я узнал на своих живых похоронах, что всё это связано с его детским воспоминанием, как я покупал ему мороженое. Эта маленькая связь была достаточной, чтобы он взял на себя огромную ответственность за меня... Я бы не знал, если бы не провёл эти похороны.»
Для Люк принятие этих решений заранее — это не только способ исполнить свои желания, не возлагая тяжёлое бремя на родственников, но и путь самопознания.
«Принятие того, что в жизни есть последняя глава, позволило мне сосредоточиться на том, что действительно важно, и жить настоящим», — сказала она.
Социальное предприятие Five Blessings — одно из немногих мест, где пожилые люди могут найти универсальный сервис по планированию жизни и смерти, охватывающий оформление завещаний, постоянную доверенность, предварительные медицинские распоряжения, планирование похорон и рассказ о жизни, стоимость которой варьируется от бесплатных до примерно HK$22,000 (2,805 долларов США).
Предварительное медицинское распоряжение позволяет человеку отказаться от некоторых жизненно важных процедур, таких как сердечно-легочная реанимация и кормление через зонд, когда здоровье ухудшается до определённого уровня.
Официальные данные показали, что количество директив, выданных в государственных больницах, увеличилось с всего 706 в 2015 году до 2 070 в 2025 году.
Постоянная доверенность уполномочивает человека управлять финансовыми делами, если человек становится психически недееспособным. Число увеличилось с 440 в 2018 году до 3 966 в 2025 году.
Автономия на линии
Соучредитель Five Blessings Пасу Нг Квай-лун отметил, что пандемия Covid-19, недавняя волна миграции и изменение семейной структуры способствовали росту спроса на такие услуги.
«Пандемия Covid-19 показала нам непостоянство жизни, поскольку многие пожилые люди испытывали трудности в домах престарелых, но их родственникам не разрешали их навещать, и на последнем этапе жизни всё шло не по плану», — сказал он.
В то же время после миграционной волны растёт число одиноких или двойных пожилых домохозяйств, а также бездетных или разведённых пожилых людей.
«Планирование смерти заранее — это не просто управление имуществом, это про то, чтобы дать себе душевное спокойствие, зная, что у тебя есть План А, План Б, План С, но у большинства людей даже нет Плана А изначально.»
Он отметил, что большинство пожилых людей начинали с завещания, но не знали о других документах, хотя они были не менее важны с учётом неизбежного ухудшения здоровья.
Гонконгцы имеют одну из самых длинных продолжительностей жизни в мире — в среднем 83,3 года для мужчин и 88,7 года для женщин, но ожидаемая продолжительность жизни без инвалидности значительно ниже.
Согласно исследованию, проведённому Китайским университетом Гонконга и опубликованному в журнале Lancet в 2023 году, гонконгцы в возрасте 65 лет обычно живут примерно на 16 лет без инвалидности из примерно 22–25 ожидаемых оставшихся лет.
«К тому времени твои физические и когнитивные функции будут ограничены, возможно, до уровня умственной недееспособности, как определено законом, и ты сможешь провести остаток жизни в постели, со всеми сбережениями в банке, потому что не можешь ими пользоваться», — сказал Нг.
Другие последствия непланирования включают семейные споры по поводу имущества после смерти или продление страданий пациента из-за нежелательных жизненно важных процедур.
Нг предупредил, что финансовое бремя правительства также увеличится, если пожилые люди не будут планировать и будут вынуждены сильно полагаться на социальное обеспечение, стационарный уход и государственную медицину, когда их сбережения закончатся.
Тем не менее, он отметил, что не все пожилые люди могут легко назначить человека в качестве постоянной доверенности из-за сокращения социальных сетей.
В таких случаях они могли назначить трастовую корпорацию для управления их финансовыми делами и имуществом, если они потеряли умственную дееспособность.
Такие корпорации обычно взимают единовременный сбор за учреждения и ежегодную плату, размер которой зависит от стоимости активов.
«Бой — это всё равно общение»
Ещё одним серьёзным препятствием, с которым сталкиваются пожилые люди, является открытость членам семьи относительно решений в конце жизни.
«Споры по этому поводу не обязательно плохо, потому что споры — это всё равно форма общения», — сказал Нг.
«Гораздо хуже, если пожилые люди не осмеливаются поднимать эту тему, или если семья прекращает разговор, когда он возникает, оставляя обе стороны сомневаться в желаниях друг друга.»
Чтобы преодолеть этот разрыв, его социальное предприятие поощряет клиентов посещать брифинги вместе с членами семьи, постепенно обучая всю семью вместе.
Тем не менее, даже когда юридические документы готовы, семейные отношения могут задержать процесс. Именно здесь может вступить на помощь медиация пожилых людей — как инструмент для защиты как личных выборов, так и отношений в пожилых семьях.
«Многие конфликты, возникающие в обсуждениях планирования смерти, связаны не обязательно с медицинским лечением, а в первую очередь с любовью, чувством вины, почтительностью к сыновням, бременем и семейной историей», — сказала Элизабет Чан Хю-тунг, соучредительница Академии медиации пожилых и права для пожилых.
«Но на практике они превращаются в разговоры о том, стоит ли реанимировать или нет... и уже слишком поздно говорить об этом в коридоре реанимации.»
По словам Чана, медиация пожилых людей — разработанная в западных юрисдикциях на основе дел о опеке — сосредоточена на уникальных потребностях, правах и голосе пожилого взрослого.
Это смещает принятие решений от родственников, принимающих решение за пожилого человека, в сторону поддержки самостоятельности пожилого сотрудника.
В ходе процесса медиатор встречается с каждым участником отдельно, чтобы определить основные опасения и основные интересы.
Чан отметил, что процесс должен включать не только основных лиц, принимающих решения, но и тех, кто ближе всего к пожилому и знаком с их повседневными делами — например, домашние помощники.
Даже пожилые люди с запущенной деменцией никогда не остаются в стороне, ведь они всё равно могут сообщать, что им нравится, а что нет. При необходимости представитель, который, по мнению всей семьи, лучше всего понимает пожилого человека, может выступать от его имени.
Затем медиатор ведёт структурированные беседы, чтобы составить конкретный план действий, подробно описывающий роль каждого человека, который периодически пересматривается по мере изменения потребностей в здравоохранении.
Она отметила, что если эти услуги будут использоваться лучше, больше людей заполнят документы по планированию конца жизни, и меньше людей погибнут в больнице, а не дома.
Эта услуга может быть бесплатной для людей, направленных НПО. Для постоянных клиентов первые четыре часа стоили 15 000 гонконгских долларов, а затем 1500 гонконгских долларов в час. Что касается тех, кого направляют НПО, цена будет ниже или даже бесплатна.
Эмоциональный долг, оставшийся позади
Винни Чан Винг-минг, содиректор по медиации пожилых в Гонконгском обществе медиации, сказала, что эта служба заполнила критический пробел, оставленный другими специалистами.
Чан отметил, что врачи, юристы и социальные работники регулярно выделяли технические варианты и советовали семьям идти домой и достичь консенсуса, но семьи редко возвращались, потому что были в тупике из-за негласного трения.
«Без семейного согласия всё просто остановилось на этом, с разрывом прямо посередине», — сказал Чан.
Среди случаев, с которыми они сталкивались, были ссоры братьев и сестёр из-за семейного имущества после смерти родителей, и незамужняя дочь, взявшая на себя основное бремя по уходу, но не получившая семейного имущества.
Чан призвал семьи не ждать чрезвычайной ситуации, чтобы обратиться за поддержкой.
«Мы всегда надеемся, что посредничество пожилых сможет быть использовано на ранних этапах сложного разговора, а не чтобы семьи ждали кризиса, прежде чем просить нас вмешаться... Так семье не придётся переживать эти болезненные чувства и обвинять друг друга.»
Для таких первопроходцев, как Регина Лук, смерть никогда не является исключительно личным делом, потому что она оставляет след на тех, кто остался позади.
«Когда мы отказываемся говорить о смерти, мы оставляем эмоциональный долг в виде невысказанных сожалений и затяжных трений», — сказала она.
«Планирование заранее и эти разговоры — единственный способ погасить этот долг до окончания финальной главы, позволяя мне мирно покинуть этот мир.»
