В Юго-Восточной Азии когда-то были самые высокие показатели употребления табака, затрагивая три четверти мужчин. Однако регион снизил уровень курения более чем на четверть. Европа сейчас — самое дымное место на Земле.

В стремлении искоренить употребление табака Юго-Восточная Азия лидирует в мире — с 2010 года она значительно сократила потребление табака. Ранее он имел самый высокий уровень потребления табака на душу населения, но теперь опустился на второе место в рейтинге Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Сейчас Европа занимает первое место. 

Почему это важно? Юго-Восточная Азия составляет около четверти населения мира. На рубеже веков более 50% населения региона (1 из 2 человек) в возрасте 15 лет и старше употребляли табак. К 2030 году ожидается, что менее 1 из 5 человек в Юго-Восточной Азии будет употреблять табак.

«Снижение впечатляет, но соответствует тому, что наблюдалось в остальном мире», — сказал Камран Сиддики, профессор общественного здравоохранения Университета Йорка в Великобритании.

Население по всему миру с 2000 года отвергается от табака. Это в основном обусловлено государственными регуляциями по продаже и рекламе сигарет, а также кампаниями по повышению осведомлённости о здоровье.

В 2010 году ВОЗ поставила собственную цель — сократить употребление табака на 30% в течение 15 лет. Только Юго-Восточная Азия, Африка и Америка, вероятно, достигнут этого.

Прямое употребление табака и воздействие пассивного курения могут привести к серьёзным заболеваниям, включая рак лёгких, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и астму.

Что показывают данные?

Последние данные ВОЗ показывают общее снижение потребления табака: сегодня в мире на 120 миллионов курильщиков меньше, чем в 2010 году. Это снижение на 27% за 15-летний период.

В Юго-Восточной Азии более 50% курильщиков отказались от этой привычки. Это хорошая новость, потому что физиологические улучшения начинаются почти сразу, как только пользователи перестают употреблять табак.

Но пятая часть населения мира всё ещё употребляет табак — и это не только сигареты; К товарам относятся жевательный табак, пакеты и электронные сигареты.

И хотя данные показывают снижение использования в густонаселённых регионах, прогресс в странах с высоким уровнем дохода идёт медленнее.

Табак убивает около семи миллионов человек в год, а ещё 1,6 миллиона некурящих, подвергшихся воздействию пассивного курения, также умирают из-за табака.

Большинство потребителей табака — мужчины, поэтому большинство мер общественного здравоохранения нацелены на мужчин. Но это, по-видимому, эффективно только в Юго-Восточной Азии и Америке.

Как Юго-Восточной Азии удалось сократить свой табак?

По оценкам, в Юго-Восточной Азии с 2010 года употребление табака сократилось на 40%. Это в основном было вызвано тем, что мужчины бросили курить. В 2000 году 70% мужчин в Юго-Восточной Азии употребляли табак. Сейчас это почти вдвое меньше.

Так как же это было реализовано? Рави Мехротра, приглашённый профессор Университета Эмори в США и основатель Центра инноваций в области здравоохранения и политики в Индии, заявил, что общественная инициатива привела к снижению курения.

«В это было вложено много работы со стороны опытных специалистов в этой области», — сказал Мехротра DW. К этим «стойким лидерам» относятся исследователи и другие сотрудники сферы здравоохранения, политики и правоохранительные органы.

Это привело к смене активной государственной политики. Страны ввели меры, такие как маркировка здоровья и размещение сообщений на продуктах, запреты курения, школьная подготовка и использование актёров и спортсменов в качестве положительных образцов для подражания.

Эти меры также сократили потребление табака, сократив число молодых покупателей впервые.

Подобные меры встречаются в других странах и регионах, но азиатские страны также приняли уникальные подходы к сокращению употребления табака. Например, в Индии предписаны предупреждения о здоровье должны размещаться везде, где употребление табака показано в общественных местах. Это касается случаев, когда курильщики появляются в фильмах, телешоу и стриминговых медиа.

Бездымный табак — следующая задача

Юго-Восточная Азия по-прежнему является домом для четверти мировых потребителей табака. Несмотря на сокращение числа курильщиков, это сокращение скрывает по-прежнему повсеместное использование бездымных продуктов.

Более четверти мужчин в регионе используют такие продукты, и меньше, но всё же значительно, 1 из 7 женщин их применяет.

Кроме того, примерно 1 из 7 подростков в возрасте 13–15 лет использует электронные сигареты. По сравнению с этим, 1 из 1000 человек во всех возрастных группах. 

Сиддики отметил, что Юго-Восточная Азия имеет уникальный контекст в глобальной табачной эпидемии — ВОЗ классифицирует употребление табака как эпидемию.

В отличие от других регионов, где преобладают сигареты, бездымные продукты используют столько же людей в Юго-Восточной Азии.

Однако отслеживать использование бездымных продуктов сложно и не соответствует уровню сигарет.

«У нас нет таких надёжных данных по всем видам табака из Юго-Восточной Азии, как по сигаретам», — сказал Сиддики. «Нелегальный табак по-прежнему очень распространен, большинство бездымных табаков запрещены. Мы хотели бы видеть больший прогресс, гораздо более заметный прогресс.»

В 2023 году Сиддики и его коллеги призвали к тонкому подходу к контролю над табаком в Юго-Восточной Азии, включая меры по снижению воздействия пассивного курения, улучшение понимания цепочки поставок табака в регионе и повышение понимания влияния бездымных продуктов. Сиддики сообщил DW, что эти проблемы всё ещё требуют решения.

«Сокращение происходит по всему миру, и я думаю, что в Юго-Восточной Азии его было бы ещё больше, если бы мы больше учитывали контекстуальные факторы, такие как бездымный табак», — сказал Сиддики.

Решения лежат в налогообложении и регулировании упаковки

Если Юго-Восточная Азия хочет ещё больше сократить употребление табака, она будет зависеть как от целенаправленных мер для решения уникальных проблем, так и от мер, которые добились более широкого успеха по всему миру.

И Сиддики, и Мехротра указывают на высокий уровень налогообложения как на многообещающую меру: ВОЗ рекомендует 70% от стоимости покупки быть налогом. Сиддики и Мехротра также рекомендуют простую упаковку, что помогло снизить употребление табака в других регионах.

Более строгий контроль в том, что Мехротра называет «суррогатной рекламой», тоже может помочь.

Редактор: Зульфикар Аббани

Примечание редактора: Обратите внимание, что ВОЗ группирует страны и регионы по собственным статистическим и административным критериям. Например: Хотя Индию обычно можно считать частью Южной Азии, ВОЗ объединяет её с Юго-Восточной Азией, а Индонезию, которую часто считают частью Юго-Восточной Азии, для целей статистики ВОЗ относится к региону Западной части Тихого океана.

Автор: Мэттью Уорд Агиус