Министерство здравоохранения и социальной защиты Марокко выразило обеспокоенность состоянием психического здоровья в стране, заявив, что около 6,5 миллионов марокканцев живут с психическими расстройствами.

Среди пострадавших около 2 миллионов детей и молодых людей, что подчёркивает трудности, с которыми сталкиваются семьи, школы и университеты в предотвращении и решении проблем психического здоровья. 

Разрыв в лечении также значительный. По данным министерства, около 85% людей с психическими расстройствами не получают необходимой помощи.

В ответ министерство запустило План психического здоровья 2030 года, который направлен на значительное расширение инфраструктуры и рабочей силы в области психического здоровья страны.

План предусматривает увеличение числа коек психиатрических больниц с 2 466 до примерно 4 728 и увеличение числа психиатрических больниц с 10 до 17. Ожидается, что количество учреждений психического здоровья среднего уровня увеличится с четырёх до 24, с целью расширения доступа к услугам в регионах Марокко.

Правительство также планирует увеличить число психологов, работающих в государственном секторе, с 32 до 786. Ежегодная обучающая мощность увеличится до 124 психиатрических специалистов из 36, а количество специализированных медсестёр по психическому здоровью, обучаемых ежегодно, увеличится с 490 до 750. 

Министерство также планирует создать правовую базу, регулирующую профессию психологов.

Ожидается, что план получит около 4 миллиардов марокканских дирхамов (400 миллионов долларов) финансирования для реализации своих мер.

Вопросы по масштабу задачи

Опубликованные министерством данные всё ещё могут недооценивать распространённость психических расстройств, по словам психиатра и бывшего президента Всемирной ассоциации социальной психиатрии Идрисса Эль Муссауи.

Эль Муссауи рассказал Hespress AR, что различия в диагностических критериях могут приводить к значительно разным оценкам распространённости психических расстройств.

Он процитировал исследование, проведённое совместно с исследовательской группой, опубликованное в 2007 году с участием 5600 человек. По словам Эль Муссауи, исследование показало, что 48% марокканцев старше 15 лет имеют психические расстройства.

Психиатр сообщил, что результаты были опубликованы на национальном и международном уровнях и были представлены тогда королю Мухаммеду VI тогдашним министром здравоохранения Мохамедом Шейхом Биадиллахом. 

Эль Муссауи также сослался на аналогичное исследование, проведённое в Тунисе примерно в тот же период, которое, по его словам, показало, что более половины выборки имели психические расстройства.

Он отметил, что тунисские выводы встретили сопротивление со стороны властей в то время, в то время как Марокко выбрало другой подход, публично обсудив результаты и расширив специализированные службы психического здоровья.

Эль-Муссауи сообщил, что марокканский король впоследствии распорядился организовать национальную пресс-конференцию для представления результатов исследования и дал указания по развитию психиатрических и психиатрических служб.

Психиатр также указал на другие заболевания, которые, по его словам, иллюстрируют более широкие проблемы, с которыми сталкивается марокканская система здравоохранения. Он привёл высокое кровяное давление и диабет как примеры состояний, распространённость которых со временем увеличилась, при этом подчеркнув важность ранней диагностики и лечения. 

Он выявил накопленные тревожные и генетические факторы у участников психических расстройств. Наличие одного или обоих родителей с психическим заболеванием может увеличить вероятность развития аналогичного заболевания у ребёнка, отметил он, хотя индивидуальная устойчивость и социальная поддержка помогают снизить этот риск.

По словам Эль Муссауи, проблемы с психическим здоровьем среди молодёжи — не новость. По его словам, изменилось развитие диагностических методов, позволяющих легче выявлять состояния.

Он также подчеркнул важность семейной жизни и физической активности для поддержки психического благополучия и помощи в профилактике или управлении некоторыми психическими расстройствами.

Вызов развития

Эксперт по социальной психологии Адель Хассани отметил, что психологическая стабильность формируется различными этапами развития человека, которые могут включать периоды тревоги, депрессии и трудностей в балансе между эмоциональными, социальными и профессиональными отношениями. 

Некоторые эпизоды могут длиться несколько недель до окончания, отметил он, но могут перерасти в стойкие расстройства, если люди не могут их преодолеть или не получают соответствующей поддержки.

Хассани отметил недостаток медицинского образования и нехватку психологов, терапевтов и других специалистов по психическому здоровью как основные проблемы. Он призвал предоставлять услуги как на региональном, так и на местном уровнях.

Он также указал на культурные факторы, утверждая, что проблема не обязательно в нежелании марокканцев обращаться за психологической помощью, сколько в непонимании психических расстройств и различных доступных форм лечения.

Многие марокканцы, по его словам, не делают чёткого различия между психиатрами, психологами, консультантами и социальными работниками, несмотря на то, что профессии выполняют разные роли и призваны дополнять друг друга. 

Хассани раскритиковал то, что он назвал «хаосом» в секторе, заявив, что пациентов иногда лечат специалисты, чья экспертиза не соответствует их потребностям. В некоторых случаях, по его словам, психиатр может принять пациента, которому в первую очередь нужна психологическая терапия, а психолог может столкнуться с случаем, требующим медицинского вмешательства.

He also warned against allowing unqualified “coaches” to handle people who require specialized mental health treatment.

Hassani stressed the need to distinguish between mental illnesses and psychological disorders, noting that some severe mental illnesses can be associated with genetic factors, substance use or physical trauma and require specialized medical intervention.

Он также раскритиковал продолжающуюся социальную стигму, связанную с психическими заболеваниями, утверждая, что достижения в лечении делают уничижительные описания людей с психическими расстройствами всё более неприемлемыми.

Эксперт призвал Министерство здравоохранения усилить контроль как за государственным, так и за частным секторами, особенно в диагностике, и отметил, что сложные психологические состояния не должны определяться после одной-двух консультаций.

Хассани также призвал политические партии сделать психическое здоровье приоритетом и развить экспертизу в секторе здравоохранения, способную решить эту проблему.

Без большего внимания к психическому здоровью, предупреждал он, Марокко может столкнуться с серьёзными социальными последствиями. Он также утверждал, что желание молодёжи эмигрировать может зависеть от психологических факторов, а также экономических и материальных факторов.

Марокко обещает больше помощи в области психического здоровья ближе к дому

При 6,5 миллионах марокканцев с психическими расстройствами и, по оценкам, 85% не получают необходимой помощи, новый План психического здоровья правительства 2030 года пытается расширить государственную систему, которая остаётся недоступной для значительной части населения.

План, представленный в четверг министром здравоохранения и социальной защиты Амином Тахрауи, предусматривает выделение почти 4 миллиарда дирхамов на дополнительные больницы, койки и специализированный персонал. Однако их более масштабная цель — изменить начало лечения психических расстройств, предоставляя помощь через местные медицинские центры, а не в основном специализированные больницы. 

Для многих пациентов, особенно тех, кто находится за пределами крупных городов, нынешняя система предлагает мало практических вариантов. Государственные специалисты редки, услуги распределены неравномерно, а частное лечение часто недоступно, что объясняет, почему такая большая часть людей с психическими расстройствами остаётся вне системы ухода.

Согласно новой модели, центры первичной медицинской помощи будут выявлять заболевания раньше, предлагать базовое лечение и направлять пациентов, нуждающихся в специализированном вмешательстве. При правильной реализации изменения могут позволить людям получить помощь до того, как их состояние ухудшится до кризиса, требующего госпитализации.

Между плановыми приёмами и психиатрической госпитализацией правительство также видит роль промежуточных учреждений, обеспечивающих реабилитацию, мониторинг и постоянную поддержку. В настоящее время работают только четыре таких учреждения, но министерство хочет иметь 24 к 2030 году.

Вместимость больниц увеличится одновременно. Количество психиатрических коек в Марокко увеличится примерно до 4 728, что составляет почти 92%, а количество специализированных больниц увеличится с 10 до 17. Министерство заявляет, что получившаяся сеть должна предоставлять услуги по психическому здоровью во всех 12 регионах.

Однако здания и кровати не смогут решить дефицит без людей, необходимых для их эксплуатации. Именно здесь план делает своё самое яркое обещание: увеличить число психологов, работающих в государственном секторе, с 32 до 786 менее чем за четыре года.

Параллельно с этим расширением ежегодный объём обучения увеличится с 36 до 124 психиатров и с 490 до 750 медсестёр, специализирующихся на психическом здоровье. Новая правовая база будет регулировать квалификацию психологов, профессиональные обязанности и разрешённые области практики.

Более ранние данные министерства иллюстрируют масштаб проблемы с кадрами. В 2025 году в государственной системе Марокко работали 319 психиатров, 62 детских психиатра и около 1700 специализированных медсестер по психическому здоровью. В 2024 и 2025 годах было выделено всего 123 новых финансируемых должности, включая 34 для психиатров и 89 для медсестёр.

Простое увеличение числа университетов и обучения не гарантирует, что объявленные специалисты попадут в общественные учреждения. Для достижения целей также потребуется финансирование рабочих мест, конкурентные условия труда и политика развертывания, способная привлекать специалистов в малообеспеченные провинции.

Дети и молодёжь, которые составляют 2 миллиона из числа идентифицированных министерством людей, должны получать особое внимание. План связывает раннее выявление с лечением, реабилитацией и социальной реинтеграцией, что предполагает, что школы, семьи, медицинские работники и социальные службы должны работать вместе, а не рассматривать каждый случай отдельно.

Подготовленный при поддержке Всемирной организации здравоохранения и вклада 13 государственных ведомств, план включает 86 мер, организованных вокруг трёх стратегических столпов и четырёх поддерживающих условий. Однако в объявлении не были указаны годовой график расходов, расположение обещанных объектов или график набора персонала.

Morocco News