Президент Высшего института здравоохранения Италии Сильвио Брузаферро ответил на ряд вопросов о коронавирусе. Он объяснил газете La Stampa, чем смертность отличается от летальности, почему в стране умирают столько больных и правда ли, что вирус угрожает только старикам.

После Китая Италия — вторая страна в мире по количеству зараженных коронавирусом. Такими темпами мы рискуем занять первое место по смертности, связанной с Covid-19.

Общее количество положительных результатов анализа — 35 713. Количество погибших — 2 978. Точнее, 8,3% от общих данных. После Китая Италия оказалась второй страной в мире по количеству заражений. И такими темпами она рискует занять первое место по количеству жертв Covid-19, болезни, вызванной новым видом коронавируса. Попытаемся понять, почему.

С чем связан столь высокий уровень летальных исходов в Италии?

Этим вопросом уже не первый день задаются эксперты. 18 марта на него отвечал президент Высшего института здравоохранения Сильвио Брузаферро (Silvio Brusaferro): «В Италии средний возраст населения весьма значителен, и этот аспект может быть ключевым фактором в росте количества летальных исходов. Пожилые люди более уязвимы перед коронавирусом — это нам уже достоверно известно».

Почему более пожилые граждане в случае заражения коронавирусом умирают чаще других?

Среди пожилого населения (а каждый третий итальянец — старше 65 лет) более распространены обстоятельства, которые, как уточнил Брузаферро, «часто сопровождают нас в последние годы жизни». А именно: повышенное давление, ишемическая кардиомиопатия, диабет второго типа, мерцательная аритмия, нейродегенеративные заболевания, инсульты, рак и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В случае заражения Covid-19 клиническая картина у таких пациентов чаще обычного демонстрирует осложнения и стремительное развитие.

Цифры показывают, что от Covid-19 умирают главным образом пожилые люди?

Средний возраст итальянских пациентов, на данный момент умерших от Covid-19, составляет 79,5 лет. Согласно последнему докладу Высшего института здравоохранения, до 17 марта количество жертв Covid-19 младше 50 лет составило 17 человек. Во всех этих случаях, однако, речь шла о людях, уже страдавших тяжелыми заболеваниями (сердечно-сосудистыми, почечными, психиатрическими и метаболическими).

Можно ли объяснить более высокую смертность в Италии исключительно средним возрастом населения?

Нет, еще одно возможное объяснение связано с решением проводить анализ на коронавирус лишь у людей с наиболее тяжелыми симптомами. Таково указание министерства здравоохранения. В целом в Италии до вчерашнего дня была проведена 165 541 проверка. В Китае же вирус выявлялся в слизи и слюне и у пациентов с менее выраженными симптомами, которым не требовалась госпитализация.

«Мы видим очень высокий процент погибших, но в Италии коронавирус не более агрессивен, чем в Китае, — утверждал несколько дней назад Джованни Рецца (Giovanni Rezza), директор отделения инфекционных болезней Высшего института здравоохранения. Правда, на тот момент уровень смертности в Италии составлял 6,7%. — Подобное впечатление возникает из-за того, что анализы берутся только у больных с симптомами. Если бы тесты проводились для всех, включая тех, у кого нет симптомов, этот уровень был бы ниже».

Таким образом, количество погибших осталось бы неизменным, но увеличился бы знаменатель, то есть, общее количество заболевших. И в процентном соотношении показатель летальности стал бы ниже.

Каждое второе место в отделениях интенсивной терапии в Италии занимают пациенты с Covid-19 в наиболее тяжелом состоянии. Насколько это влияет на летальность?

Врачи, в первую очередь реаниматологи, повторяют это уже не первый день. Чем большему количеству пациентов требуется интенсивная терапия, тем больше вероятность роста числа летальных исходов. Давление на систему здравоохранения в этот беспрецедентный момент рискует сказаться на качестве лечения.

Вот почему людей постоянно призывают оставаться дома. Чем меньше людей обращаются в больницы, тем больше шанс вылечить тех, кто уже госпитализирован.

Все умершие от Covid-19 в Италии лежали в отделениях интенсивной терапии?

Нет, хотя на данный момент мы статистикой не располагаем.

«Было бы уместно предположить, что это так», — утверждает Брузаферро, не исключивший, однако, что летальные исходы могли регистрироваться и в других отделениях, куда определялись пациенты с Covid-19, а кто-то из них умер и дома.

Чем летальность отличается от смертности?

Уровень летальности определяется отношением количества умерших из-за болезни к общему числу заболевших. На сегодняшний день эти цифры в Италии выше, чем прогнозировалось, в том числе из-за условий выявления заболевших.

Если бы анализы проводились с большим охватом, уровень летальности был бы ниже. Уровень же смертности определяется отношением числа умерших от болезни к общей численности лиц, подверженных риску (то есть ко всему населению). Второй параметр более релевантен для оценки рисков для населения в ходе эпидемии.

Италия может стать страной с наибольшим количеством жертв Covid-19? Когда?

18 марта по всему полуострову в общей сложности 475 человек умерли из-за Covid-19. Это самый высокий показатель с момента начала эпидемии. Сейчас, по данным Всемирной организации здравоохранения, количество жертв заболевания в Китае составляет 3 231. Отрыв от Италии — 253 человек. Это значит, что наша страна со дня на день станет государством с наибольшим количеством жертв коронавируса.

Тайна красного дракона: как Китаю удалось сдержать коронавирус? (Al Mayadeen, Ливан)

За сутки не выявлено ни одного зараженного коронавирусом, с радостью сообщил Китай. Мир, охваченный паникой, пытается понять, как китайской нации удалось обуздать эпидемию. В статье представлены наиболее важные факторы технологического и социального характера, которые поспособствовали успеху Поднебесной.

Китай объявил, что ему удалось остановить распространение коронавируса в первичном очаге — провинции Хубэй. При этом он подчеркнул огромную роль информационных технологий и искусственного интеллекта в сдерживании эпидемии.

Китай зарекомендовал себя в качестве ведущего игрока на мировой экономической арене, однако после вспышки нового коронавируса оказалось, что это также информационная держава, обладающая прогрессивными, сложными устройствами и системами. Помимо прочего, страна преуспела в тестировании цифровой экономики, зависящей от большого объема данных и искусственного интеллекта, в области которого она планировала стать ведущей державой к 2030 году.

В этой статье мы рассмотрим наиболее важные факторы технологического и социального характера, способствовавшие успеху Китая в сдерживании эпидемии.

1.Вера страны в технологии и анализ данных

В условиях эпидемии и страха, охвативших китайские города, страна использовала технологии анализа данных в качестве главного инструмента борьбы с угрозой. Как известно, Китай разрабатывает особый комплекс мониторинговых программ, способный помочь властям быстро получать информацию и принимать решения.

В прошлом мы уже видели, как большие объемы данных используются для борьбы с эпидемией. Вспомним о приложениях, которые применяли в Сьерра-Леоне для противостояния вирусу Эбола, подобно flowminder.

Сегодня применение этих технологий на столь большом географическом пространстве с огромной численностью населения (более 1,35 миллиарда человек) и в течение рекордного срока является крайне важным событием. Разумеется, наряду с общей психологической обстановкой, возникшей в результате действий СМИ и информационной войны, коснувшейся всех и каждого.

Парадокс заключается в том, что мы привыкли действовать реактивно, когда речь идет о технологиях, так как мы чаще обращаемся к ним при возникновении проблемы. Вместе с тем решение ситуации заключается в использовании технологий на проактивной основе. На фоне эпидемии в Китае правительство сделало ставку на разработку бесплатного приложения, которое позволило гражданам собирать и анализировать данные, а затем определять состояние своего здоровья и вероятность заражения.

Это приложение, разработанное Ant Financials, дочерней компанией китайского гиганта Alibaba, способно точно и автоматически фиксировать заболевание, основываясь на широком диапазоне данных, таких как история поездок, контакты с зараженными лицами, география перемещений и электронные данные о покупках, включая медицинские материалы.

После сбора этих данных и сравнения их с существующими случаями заражения на экране появляется зеленый цвет, если риск заражения минимален, желтый, если он вероятен, и красный, если человек нуждается в карантине.

2. Опора на искусственный интеллект вместо человеческого

Люди создали и запрограммировали машину. Мы не отрицаем роль человека для проверки итогов ее работы и постановки приоритетов, однако в случаях вспышки заболеваний, когда человек является главным переносчиком вируса, ключевая задача — снизить зависимость от человеческого фактора и сократить физические контакты. Тем самым человеческая деятельность заменяется технологическими разработками, включая роботов, которые доставляют еду находящимся на карантине лицам, дезинфицируют улицы и даже перевозят медицинское оборудование.

В Китае население сильно зависит от общественного транспорта, что, в свою очередь, может способствовать распространению вируса — в стране более 5 500 железнодорожных станций. 

Также в этой стране необходимо иметь документы, удостоверяющие личность, чтобы воспользоваться какой-либо электронной услугой или картой для оплаты проезда или использования интернета. Вместо того, чтобы приостановить работу общественного транспорта и нарушить ритм повседневной жизни, сотрудников заменили тепловые камеры, проверяющие безопасность пассажиров на остановках и станциях. Устройства измеряют температуру пассажиров, и полученная информация вместе с изображением человека отображается на экране.

Как только система выявляет показатель, свидетельствующий о наличии заболевания, все находящиеся в транспорте пассажиры проходят осмотр, и их предупреждают о возможном заражении.

В связи с этим компании, специализирующиеся на разработке искусственного интеллекта, оказали помощь государству, предоставив вспомогательное программное обеспечение, которое анализирует выражение лица и телодвижения для более точной диагностики.

Во многом качество диагностики зависит от данных, ранее собранных с помощью тысяч камер по всему Китаю, способных автоматически распознавать лица.

3. Тщательный мониторинг перемещений и оповещений

Когда власти просят конкретных людей самоизолироваться, мы имеем дело с весьма деликатным вопросом. Эффективность самоизоляции зависит от того, насколько граждане соблюдают ограничения в целях сдерживания эпидемии, однако из разных стран поступают сообщения о нарушении карантина.

В Китае сделать это практически невозможно, так как отслеживаются географические координаты каждого человека, получившего рекомендацию соблюдать карантин. Программа автоматически и очень быстро отправляет оповещения, сообщая о любом нарушении режима изоляции, чтобы предотвратить перемещения граждан. Вездесущие камеры, способные их идентифицировать, значительно облегчают данный процесс.

С другой стороны, эта программа также отслеживает физические контакты между людьми, чтобы любой человек мог получить информацию о возможном заражении друга или родственника. К примеру, компания Baidu предоставило китайскому правительству бесплатную карту, используя которую, население может избегать людных мест.

Телекоммуникационные компании также предоставили правительству Китая данные, позволяющие понять поведение граждан, отслеживать их перемещения и местонахождение, а также тех, кто их сопровождает.

Такая информация играет фундаментальную роль в процессе проверки ранее полученных данных, которые далее используются при анализе.

4. Культура китайского народа с точки зрения принятия технологий

Как считают аналитики, отсутствие культуры изменений среди сотрудников является серьезным препятствием для развития инновационных проектов.

С этой проблемой сталкиваются все страны, желающие предоставлять услуги более современным и простым способом. В Китае, кажется, население привыкло автоматически внедрять инновационные методы работы. Оно отличается способностью быстро адаптироваться к новым технологиям и работать с ними независимо от возраста и происхождения.

Кроме того, передовые технологии одинаково доступны во всех регионах и для всех слоев населения, и поэтому ни одна группа не имеет монопольного к ним доступа.

Отличные меры, но…

В результате ежедневной работы населения с приложениями было получено огромное количество поддающихся количественной оценке данных касательно поисковых запросов или поведения на веб-сайтах и социальных ​​платформах.

Обычно эти данные представляют интерес для маркетинговых компаний, которые производят целевую рекламу для больших продаж.

В случае с Китаем сбором данных занимаются самые разные ведомства, постоянно совершенствуются системы мониторинга, и тем самым власти обеспечивают локализацию эпидемии, поскольку передача информации властям является обязательной.

Если мы скроем личные данные в этих приложениях или на сайтах, это внесет изменения в нашу повседневную деятельность. Например, когда заболевший приобретает определенные лекарства, органы власти должны понимать, какой дополнительный риск это в себе несет. Государство нуждается в большем количестве данных, чтобы иметь возможность помочь населению, однако обладание таким объемом информации вызывает много вопросов. Что власти будут делать со всеми этими данными после победы над вирусом, и что оно предпримет, если их украдут?

Разумеется, эти и многие другие открытые вопросы не кажутся достаточным основанием, чтобы люди противостояли сбору данных. Очевидно, сопротивление действиям властей уменьшается, так как население осознает текущую гуманитарную ситуацию и условия в области здравоохранения, благодаря чему сегодня граждане более склонны жертвовать частной жизнью в обмен на безопасность общества.

Вне всякого сомнения, есть множество мер, которые могут быть приняты китайскими властями для успокоения общественности по поводу сбора данных. Мы говорим о различных процедурах и законах для повышения уровня прозрачности в процессе сбора данных, их использования и регулирования связанных с этим механизмов.

Здесь важную роль играют правозащитные учреждения, расположенные в китайской столице, которые сегодня сосредоточены на вопросах, касающихся медицинских данных, таких как отпечатки пальцев, с учетом того, что защита личной жизни была заранее предусмотрена гражданским и уголовным законодательством.