В серии расследований «Монд» рассматривает пробелы в международных структурах, на которые пролил свет санитарный кризис. В этой статье речь пойдет о Всемирной организации здравоохранения, которую обвиняют в том, что она играет на руку Пекину.

31 декабря 2019 года расположенное в дипломатическом квартале Пекина представительство ВОЗ работало в замедленном режиме, как и все другие международные организации. Его генеральный директор, мальтийский врач Гауден Галеа (Gauden Galea) вернулся в Европу.

Тем не менее накануне вечером доктор Гао Фу, директор китайского центра контроля и предотвращения заболеваний, обнаружил в интернете новость о том, что несколько врачей из Уханя выразили тревогу насчет появления вируса, который во многом напоминал ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром), бушевавший в Азии в 2003 году.

Доктор также нашел заключение санитарной комиссии города, в котором подтверждалось явление. Утром 31 января он отправил на место событий группу экспертов. Днем Китай проинформировал ВОЗ о появлении в Ухане «кластера» атипичной пневмонии. 

В ВОЗ еще не осознавали, что организации предстоит иметь дело с самым серьезным кризисом с ее основания в 1948 году. Масштабы этого санитарного, экономического и геополитического кризиса выйдут далеко за рамки возможностей этого института ООН, насчитывающего 194 члена.

Бойкот

Но действительно ли первое предупреждение поступило в ВОЗ от Китая? Не факт. Так, вечером 30 января о ситуации в Ухане сообщил другой врач: доктор Ло Ицзюнь, замдиректора тайваньского центра по контролю за заболеваниями. Он поставил в известность свои службы в 5 утра 31 декабря. В середине дня Тайвань потребовал объяснений от Китая и проинформировал ВОЗ.

То есть, это Тайвань предупредил организацию о кризисе? Ее упорный отказ сообщить время поступления обоих писем (китайского и тайваньского) наводит именно на такую мысль. Это чувствительный в политическом плане вопрос. Из-за давления Китая, который рассматривает остров с населением в 23 миллиона человек как свою провинцию, а не страну, Тайвань с 2016 года больше не может участвовать в общих собраниях ВОЗ даже в качестве наблюдателя. Местные власти неустанно осуждают этот бойкот. По их словам, тайванцы лишаются доступа к важной санитарной информации.

Тем не менее 31 декабря именно они обратились в ВОЗ в электронном письме следующего содержания: «По имеющимся сведениям, в Ухане было зафиксировано по меньшей мере семь случаев атипичной пневмонии. Санитарные власти сообщили СМИ, что в этих случаях речь не идет о ТОРС. Как бы то ни было, образцы все еще изучаются, а случаи были изолированы для лечения. Мы были бы очень благодарны, если бы вы сообщили нам достоверные сведения. Заранее благодарю вас за внимание к этому вопросу».

Как считают в ВОЗ (организацию критикуют за чрезмерную близость к Китаю), это письмо ничего не доказывает. Тайваньский министр здравоохранения Чен Ши-Чунь в свою очередь утверждает, что упоминание изоляции свидетельствует об обратном: Тайвань еще 31 декабря говорил о передаче вируса между людьми. «Любой эксперт по вопросам здравоохранения и профессиональный врач понимает, какие условия могут привести к изоляции больных для лечения».

Так, тайваньские власти начали с 31 декабря замерять температуру прибывших из Уханя людей. Благодаря системе ранней диагностики и жесткой изоляции Тайваню удалось в итоге добиться крайне низкой смертности (всего шесть человек), несмотря на географическую близость к Китаю. ВОЗ молчала об этом достижении на протяжение всего кризиса.

Потерянное время

Как бы то ни было, накануне Нового года китайские власти пытались успокоить общественность: все под контролем. Поверив их словам, ВОЗ тоже сохраняла спокойствие. 14 января она одобрила выводы предварительного китайского исследования, которое отметило отсутствие прямых доказательств передачи вируса между людьми.

Как утверждалось в исследовании, передача была возможной, но в «ограниченных» масштабах, «обычно между членами одной семьи». Никого не взволновал тот факт, что с 1 января директор реанимационного отделения центральной больницы Уханя Ай Фэнь обязала сотрудников (вопреки указаниям руководства) носить маски и перчатки.

Что касается всего остального, эксперты ВОЗ нанесли «краткий визит» (как пишут в самой организации) на место событий только 20 января.

Он состоялся через два дня после гигантского банкета (40 000 участников), который был устроен в этом городе с населением в 11 миллионов человек во славу Компартии, и за сутки до первого визита всемирно признанного китайского эксперта Чжун Наньшаня. Именно он проинформировал 20 января Китай и весь остальной мир о том, что вирус действительно передается от человека к человеку. Таким образом, с 31 декабря было потеряно как минимум три очень важных недели.

ВОЗ застигнута врасплох

Два дня спустя ВОЗ организовала пресс-конференцию на тему эпидемии. Полсотни журналистов дожидались ее начала на седьмом этаже женевской штаб-квартиры организации (не говоря уже о тех, кто подключились по сети). Но время шло, и никто не появлялся.

Чрезвычайный комитет, который должен был составить рекомендации для гендиректора ВОЗ, эфиопского врача Тедроса Аданома Гебреисуса (его прозвали «доктор Тедрос»), не мог решить, следует ли объявлять чрезвычайное санитарное положение международного масштаба.

В зале царила спокойная обстановка. Никто не осознавал, какая драма разворачивается за кулисами. В Китае насчитывалось всего 17 погибших при 509 случаях. Казалось, угроза ограничена. Журналистам раздавали пиццу. Внезапно, пока 15 членов и 6 консультантов чрезвычайного комитета продолжали заседание, на телефонах подписанных на «Нью-Йорк Таймс» журналистов всплыло сообщение: Китай объявил посреди ночи изоляцию Уханя.

Заседание комитета завершилось только к 21 часу. Он был застигнут врасплох новостью и дал себе еще 24 часа на размышление. На следующий день ВОЗ вновь отсрочила решение. В ней верили, что эпидемию еще можно сдержать? Еще «слишком рано» для объявления международной тревоги, отметил гендиректор, добавив: «В Китае действительно идет речь о чрезвычайно ситуации. Но она еще не вышла на мировой уровень. Хотя это может случиться».

Пекин задает тон

Согласно дипломатическим источникам, «доктор Тедрос» пригласил представителей четырех стран (Китай, Таиланд, Южная Корея и Япония), на тот момент сильнее всех затронутых эпидемией, принять участие в качестве наблюдателей на заседания чрезвычайного комитета 22 и 23 января. По словам все тех же источников, китайский представитель сразу же оказал давление на группу, заявив, что об объявлении международной чрезвычайной ситуации не могло быть и речи. Не удивительно, что в таких условиях дальнейшее обсуждение было проблемным…

Несколько дней спустя «доктор Тедрос» вылетел в Пекин. Этот бывший министр здравоохранения (2005-2012) и иностранных дел (2012-2016) Эфиопии уже не раз бывал в китайской столице. Именно эта страна (она активно поддерживала его кандидатуру на пост главы ВОЗ) стала целью его первого визита после вступления в должность 1 июля 2017 года.

В середине августа 2017 года он был главным оратором на собрании высокого уровня на тему «Один пояс, один путь: санитарный шелковый путь». «Доктор Тедрос» одобрял этот проект Си Цзиньпина и называл его «несомненно дальновидным». Год спустя он назвал китайское здравоохранение «образцовым» во время очередного визита в Пекин.

28 января, когда в Ухане уже разгоралась эпидемия, Си Цзиньпин принял его в столице с почестями, которых обычно удостаиваются лишь главы государств. На одном из фото видно, как он угодливо прогибается перед тем, как пожать руку хозяину. «Доктор Тедрос» поздравил Китай с «новым стандартом в эпидемическом контроле». «Быстрота, масштабы и эффективность — все это преимущества китайской системы», — заявил он, не постеснявшись даже похвалить Китай за «прозрачность» в информировании.

Как бы то ни было, в тот самый момент, когда он находился в столице, китайские власти признали, что в начале января они ошибочно задержали врачей, которые предупреждали о передаче вируса между людьми.

По возвращении в Женеву «доктор Тедрос» созвал заседание чрезвычайного комитета. На основании его рекомендации он объявил 30 января санитарный кризис международного масштаба, но подчеркнул, что речь ни в коем случае не шла о «недоверии к Китаю». «Наоборот, ВОЗ верит в способность Китая взять под контроль эпидемию».

ВОЗ явно следовала тону, который задавал Пекин. Так, в конце февраля, когда западные авиакомпании начали отменять рейсы в Китай, а другие государства, в частности Италия, США и Россия, закрыли сухопутные и воздушные страницы со страной, организация выступила с критикой этих решений.

То есть, она безоговорочно одобрила шаги Пекина по изоляции провинции Хубэй, что позволило «выиграть время для мира», но посчитала излишним ограничивать контакты с людьми и товарами из этой страны. Именно это и хотело слышать китайское руководство, которое не видело в этом никаких противоречий. Разве благодаря его эффективным действиям ситуация не «под контролем»?

Привычная критика

Тем не менее новости из Пекина и Уханя были не слишком обнадеживающими. Да, в Ухане в рекордные сроки были построены больницы, и туда отправили на помощь 40 000 медиков, но пропаганда с самого начала не оставляла места для прозрачности. Волна эмоций, которая прошла по всей стране после кончины (официально, 7 февраля) доктора Ли Вэньляна (он был одним из тех, кто с самого начала предупреждали об опасности), показала, что обмануть людей не получилось. Тем не менее в ВОЗ не стали заострять внимания на этом происшествии, как и на «исчезновении» двух «гражданских журналистов», которые сообщали о реальной обстановке в больницах Уханя. Не беспокоились в ВОЗ и по поводу давления Китая с тем, чтобы заставить замолчать страны, которые стремились вывезти своих граждан. ВОЗ не проводила исследования, а довольствовалась передачей информации. 

Эту тему поднимает в своем блоге эксперт по Азии Франсуа Годман (François Godement): «Все это ставит следующий вопрос: если все крупные эпидемии, такие как ТОРС, птичий грипп и коронавирус, приходят из Китая, можно ли доверять ВОЗ? В нынешнем случая ВОЗ ведет себя как межправительственная организация в узком смысле слова, не опрашивает официальные источники, на которые опирается. То есть, она не выполняет свою задачу по информированию. Что еще хуже, некоторые правительства и организации либо верят в эти утверждения и их обоснованность, либо опираются на эти недомолвки, чтобы отсрочить принятие трудных мер».

Штаб-квартире этой привычной к критике организации (в подходе к эпидемиям ее критикуют то за попустительство, то за паникерство) в свою очередь уверяют, что ответ был очень быстрым. Тем не менее скорость распространения эпидемии в начале февраля навлекла на ВОЗ критику.

В стремлении поправить имидж, который пошатнулся в частности из-за эпидемии лихорадки Эбола в 2014-2015 годах, она предложила ежедневные пресс-конференции. Все новые похвалы в адрес китайских партнеров неизменно приводили журналистов в удивление. «Мы искренне верим, что китайцы проводят эффективную работу», — заявил один участник, положа руку на сердце.

Нет сомнений, что китайцы — настоящие эксперты в плане пиара. Так, 11 февраля ВОЗ официально назвала болезнь Covid-19: этот термин «не включает в себя географическое понятие, название животного или группы людей», как отметил «доктор Тедрос». Он руководствовался убеждениями? Или некой стратегией? Сложно сказать.

В любом случае, в ВОЗ не захотели использовать название SARS-CoV-2, которое было дано Международным комитетом по таксономии вирусов (именно он и должен заниматься их классификацией). Название было не по душе Китаю, поскольку слишком напоминало о SARS (то есть ТОРС).

Марионеточная миссия

В середине февраля ВОЗ все же удалось выполнить одну из своих задач: отправить в Китай в международную группу экспертов по инфекционным заболеваниям. Масштабы миссии были, мягко говоря, ограниченными: не могло идти и речи о настоящей инспекции влиятельного постоянного члена Совбеза ООН… В результате на месте событий с 17 по 24 февраля работала смешанная группа из 13 западных и 12 китайских экспертов.

Раз съемки их прибытия в Китай не велись, новость сообщили только постфактум. ВОЗ же пришлось проглотить еще одну горькую пилюлю: никто не собирался пускать группу в Хубэй. «Провинция находится на решающем этапе борьбы с эпидемией и не может выделять средства и людей на прием экспертов», — писала китайская пресса. Только в самый последний момент Китай согласился на несколько часов пустить трех западных экспертов на периферию Уханя, где им не позволили провести никаких исследований.

Это не помешало возглавлявшему миссию канадскому врачу Брюсу Эйлвалду (Bruce Aylward) заявить по возвращении в Женеву, что «миру следует поучиться у Китая». Он даже, не моргнув глазом, сказал, что, если заболеет, то хотел бы лечиться там.

В конце марта эпидемиолог вновь вызвал настоящую сенсацию, когда гонконгский телеканал спросил его о действиях Тайваня в борьбе с коронавирусом: сначала он сделал вид, что не расслышал вопрос, а затем отказался отвечать на него и разорвал связь. Несколько дней спустя сам «доктор Тедрос» обвинил Тайвань в расистских нападках на него. При этом бывший эфиопский министр не предоставил никаких доказательств. Если верить следствию тайваньских властей, авторами этих нападок стали китайские тролли, которые выдавали себя за тайваньских граждан. Все это лишь подтверждает теорию о китайском влиянии на ВОЗ. Расстроенный переносом Олимпиады японский вице-премьер Таро Асо даже предлагал переименовать ее в Китайскую организацию здравоохранения…

ВОЗ в центре борьбы за влияние

ВОЗ, наконец, объявила пандемию только 11 марта. Накануне Си Цзиньпин совершил триумфальную поездку в Ухань, где заявил, что его страна одержала победу в «народной войне» с коронавирусом. Как утверждает пропаганда, этот успех связан с его «политической системой». Теперь Китай готов спасать остальной мир.

Несмотря на дискредитацию из-за ТОРС в 2003 году и замалчивания ситуации на протяжение трех месяцев, Covid-19 вернул его в центр дипломатической игры. «После кризиса ТОРС жесткость критики ВОЗ всерьез встревожила китайский режим, который с тех пор, как и в Комиссии по правам человека, стремился смягчить ее с помощью усиления своего влияния», — отмечает французский эксперт Валери Нике (Valérie Niquet) в недавней публикации Фонда стратегических исследований.

Борьба за влияние в организации началась задолго до нынешней эпидемии. «Китай затормозил в феврале объявление международной чрезвычайной ситуации, но это не худшее, что произошло в организации за 15 лет, — полагает ее бывший сотрудник Герман Веласкес (German Velasquez), который сегодня является советником по особым вопросам в межправительственной организации развивающихся стран „Южный центр". — На ум приходит вмешательство США, которые всегда обладали большим влиянием в ВОЗ. Они не постеснялись уничтожить брошюры о доступе к лекарствам прямо перед их распространением, помешать заявлениям ВОЗ насчет ситуации с ураганом „Катрина" и добиться в последний момент отмены не понравившегося им выступления доктора Ли Чон Ука» (генеральный директор ВОЗ с 2003 по 2006 год).

«Хотя политика „доктора Тедроса" заслуживает критики, нужно все же спасти солдата ВОЗ, — уверен дипломатический источник. — Организация выпускает десятки рекомендаций по борьбе с Covid-19 и заняла активную позицию в плане информирования. Кроме того, она формирует единственные легитимные международные рамки для координации мировой политики в сфере здравоохранения. Ей следует предоставить необходимые для этого юридические средства. Но готовы ли к подобному государства-члены?»

Недавнее решение Дональда Трампа приостановить американские отчисления в бюджет ВОЗ вызвало реакцию по всему миру. Американские медицинские ассоциации, научные журналы и Фонд Билла и Мелинды Гейтс выступили в поддержку организации. 20 апреля США подорвали проект резолюции о расширении полномочий ВОЗ, который рассматривался на виртуальной встрече министров здравоохранения стран-членов G20.

Вызванный коронавирусом кризис пролил свет на нарушения в работе организации и китайское влияние в ней, но он не должен стать катализатором этих явлений. «Выход США — ошибка, которая ослабит всю систему», — считает Суэри Мун (Suerie Moon) из Центра всемирного здравоохранения. Намеченная (по видеосвязи) на 17-21 мая Всемирная ассамблея здравоохранения, где все государства-члены ВОЗ обладают равным правом голоса, позволит оценить состояние организации, которую все критикуют, но при этом считают незаменимой.

Project Syndicate (США): китайская организация здравоохранения?

Индийский профессор призывает реформировать ВОЗ, поскольку пандемия коронавируса нанесла ее авторитету существенный урон. Он утверждает, что руководство ВОЗ стало опасным соучастником Китая в истории с коронавирусом, и припоминает Организации крупные прежние просчеты.

Пандемия Covid-19, во многом как большая война, стала для мира переломным моментом, требующим крупных реформ международных учреждений. И неплохо было бы начать эти реформы с Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), чей авторитет в последнее время серьёзно пострадал.

ВОЗ — это единственное учреждение, способное обеспечивать глобальное руководство в сфере здравоохранения. Но ровно в тот момент, когда такое руководство крайне необходимо, эта организация демонстрирует свою полную несостоятельность.

ВОЗ запоздало объявила вспышку Covid-19 пандемией лишь 11 марта, а перед этим она озвучивала противоречивые, непоследовательные рекомендации. Ещё больший ущерб она нанесла тем, что помогала Китаю, где начался нынешний кризис, скрывать информацию о нём. 

Сегодня широко признаётся тот факт, что политическая культура секретности в Китае способствовала превращению локальной вирусной вспышки в величайшую глобальную катастрофу нашего времени. Коммунистическая партия Китая (КПК) не просто не стала поднимать тревогу, когда в городе Ухань был обнаружен новый коронавирус; она скрывала эту вспышку, позволив ей распространиться повсеместно. Прошло уже несколько месяцев, а Китай продолжает сеять сомнения в вопросе о происхождении пандемии и не делится данными, которые потенциально могут спасти жизни.

ВОЗ является соучастником всего этого обмана. Эта организация не попыталась провести независимую проверку заявлений Китая, а принимала их за чистую монету — и распространяла затем по всему миру.

В середине января ВОЗ опубликовала твит, сообщив, что расследование, проведённое китайскими властями, не обнаружило убедительных доказательств передачи вируса от человек к человеку. ВОЗ проигнорировала сделанное Тайванем ещё 31 декабря предупреждение о том, что, судя по всему, в Ухане вирус передаётся именно этим путём. Между тем, этой информации было достаточно, чтобы убедить тайваньские власти (чьи разведданные о Китае, возможно, являются самыми лучшими) ввести превентивные меры на острове. Это было сделано раньше, чем во всех остальных странах мира, включая Китай.

Из-за того что ВОЗ постоянно опиралась на заявления Китая, остальные страны пребывали в опасном, расслабленном состоянии, что привело к задержке с принятием необходимых мер на несколько недель. Более того, ВОЗ активно выступала против таких мер. 10 января, когда Ухань уже был охвачен эпидемией, ВОЗ заявила, что «не рекомендует принимать какие-либо специальные медицинские меры в отношении людей, едущих в и из Уханя», и добавила, что «скрининг пассажиров не приносит особой пользы». Она также порекомендовала «не вводить против Китая ограничения торговли и передвижения людей». 

Даже после того как самый известный китайский пульмонолог Чжун Наньшань 20 января подтвердил, что новый вирус передаётся от человек человеку, ВОЗ продолжала ослаблять эффективность реагирования, занижая риски бессимптомного заражения и выступая против массового тестирования. Тем временем Китай накапливал средства индивидуальной защиты (СИЗ), сократив экспорт производимых в Китае СИЗ и других медицинских материалов, и импортируя всё, что оставалось на мировом рынке. Согласно официальным данным, за последнюю неделю января эта страна импортировала 56 миллионов респираторов и масок.

К тому времени, когда 30 января ВОЗ, наконец-то, объявила эту эпидемию чрезвычайной ситуацией в сфере здравоохранения, путешественники из Китая уже разнесли Covid-19 по всей планете, включая Австралию, Бразилию, Францию и Германию. Но когда Австралия, Индия, Индонезия, Италия и США ввели ограничения на въезд из Китая, генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебреисус резко раскритиковал эти действия, утверждая, что они будут лишь усиливать «страхи и стигматизацию, принося при этом мало пользы здоровью населения».

Одновременно Тедрос расхваливал «очень редкие лидерские качества» председателя КНР Си Цзиньпина, а также «прозрачность» Китая. Эта предвзятость была настолько очевидной, что, как недавно заметил вице-премьер Японии Таро Асо, в глазах многих ВОЗ стала больше похожей на «КОЗ» — Китайскую организацию здравоохранения.

Несмотря на столь почтительное отношение этой организации к Китаю, власти не позволяли команде экспертов ВОЗ приехать в страну вплоть до середины февраля. Только трое из 12 членов этой команды получили разрешение посетить Ухань, и никто из них не получил доступа в Уханьский институт вирусологии. Из этой лаборатории с высоким уровнем биозащиты, по слухам, вырвался природный коронавирус, извлечённый из летучих мышей. Более того, в февральском исследовании, проведённом Южно-Китайским технологическим университетом (Гуанчжоу) при поддержке Национального фонда естественных наук Китая, делался вывод, что «источником коронавируса-убийцы, вероятно, является одна из лабораторий в Ухане», исследовавшая коронавирусы летучих мышей.

Китай не всегда пользовался столь почтительным отношением со стороны ВОЗ. Когда в 2002 году из Китая начала распространяться первая пандемия XXI века (тяжёлый острый респираторный синдром, SARS), эта организация публично критиковала китайские власти за сокрытие жизненно важной информации: цена подобных действий оказалась крайне высокой.

Почему же ВОЗ сменила тон? Дело не в деньгах: вклад Китая в бюджет ВОЗ, составляющий $6 млрд, остаётся сравнительно небольшим. Проблема в руководстве организации.

Тедрос — это первый руководитель ВОЗ, не являющийся врачом. Он возглавил эту организацию в 2017 году при поддержке Китая, хотя его обвиняли в сокрытии информации о трёх вспышках холеры, когда он работал министром здравоохранения Эфиопии. Впрочем, мало кто мог себе представить, что, возглавив ВОЗ, этот микробиолог и специалист по малярии станет соучастником смертельно опасного обмана Китая.

Нерешительная реакция ВОЗ на вспышку Эболы в 2014 году показала необходимость реформ в этой организации ещё до того, как Тедрос занял кресло её руководителя. Но вместо проведения необходимых изменений Тедрос позволил политическим соображениям возобладать над интересами здоровья населения.

Цена этих управленческих ошибок продолжает возрастать, и день расплаты становится неизбежным. Онлайн-петиция с требованием отставки Тедроса собрала почти миллион подписей. Впрочем, намного более важным стало решение администрации президента Дональда Трампа приостановить американское финансирование ВОЗ, на долю которого приходится 9,2% бюджета этой организации.

Миру нужна Всемирная организация здравоохранения. Но она будет эффективно руководить международной политикой в сфере здравоохранения и реагированием на вспышки болезней, если в ней будут проведены глубокие реформы, призванные расширить её юрисдикцию и полномочия. Этого не произойдёт, если и пока ВОЗ не восстановит свой авторитет, начав с утверждения нового руководства.

Брахма Челлани, профессор стратегических исследований в Центре политических исследований Нью-Дели и член Академии Роберта Босха в Берлине, является автором девяти книг, в том числе "Азиатский Джаггернаут", "Вода: новое поле битвы Азии" и "Вода, мир и война: противостояние глобальному водному кризису".