Доктор медицины из Франции Ян Леонар-Лоран опубликовал статью, в которой рассказал, что во время осмотра пациентов он столкнулся с большим количеством легочной эмболии, диагностированной у людей с COVID-19.

Леонар-Лоран и его коллеги описали частоту тромбоэмболии легочной артерии у 106 пациентов с коронавирусом, которым провели компьютерную томографию (КТ).

Специалисты применили метод КТ-ангиографии, который позволяет исследовать анатомическое состояние кровеносных сосудов. По результатам обследования у 30% пациентов с COVID-19 была выявлена острая легочная эмболия.

При эмболии в крови и лимфе наблюдается циркуляция частиц, способных привести к закупорке сосудов. Такая патология грозит нарушением нормального кровообращения, ткани и органы прекращают получать кислород и необходимые вещества в достаточном объеме.

В ходе исследования ученые установили, что уровни D-димера (фрагмент белка, образующийся при растворении сгустка крови) были выше у пациентов с инфекцией COVID-19 и легочной эмболией по сравнению с пациентами без легочной эмболии, а пациенты с инфекцией COVID-19 и легочной эмболией чаще находились в отделении интенсивной терапии (75% против 32%).

В общей сложности 100 госпитализированных пациентов с инфекцией COVID-19 и тяжелыми клиническими проявлениями обследовали с помощью контрастно-усиленной КТ: у 23% была диагностирована острая легочная эмболия.

Пациенты с тромбоэмболией легочной артерии чаще находились в отделении интенсивной терапии, и им чаще требовалась механическая вентиляция легких. Потребность в искусственной вентиляции легких оставалась связанной с острой легочной эмболией в многофакторном анализе.

Наши результаты предполагают, что пациенты с тяжелыми клиническими признаками COVID-19 могут иметь острую легочную эмболию. Поэтому для этих пациентов может быть рассмотрено использование контрастно-усиленной КТ, а не рутинной неконтрастной КТ,— заключили специалисты.

Ученые в Ирландии установили, что коронавирус вызывает тромбы в сосудах

Таким образом, коронавирусная инфекция поражает легкие как пневмонией, в ходе которой повреждаются ткани легочных альвеол, так и микротромбами в сосудах легких. Стоит отметить, что китайские ученые в ходе своих исследований механизма воздействия коронавируса пришли к выводу, что коронавирус поражает кровь, конкретно — гемоглобин в эритроцитах

Описан новый симптом коронавируса

Главный врач московской инфекционной больницы № 40 ("Коммунарка") Денис Проценко сообщил, что у некоторых пациентов с коронавирусом наблюдается сыпь на руках и животе. Заявление медика прозвучало во время онлайн-конференции в YouTube, проведенной представителями Российского еврейского конгресса.

"Мы видим у 10 процентов больных коронавирусом кожные проявления, о которых не много писалось и в гораздо меньшем проценте писали наши китайские коллеги", - сказал он. 

Проценко отметил, что предположить о мутации можно только по разнице клинической картины. По его словам, высыпания достаточно разнообразны и в первую очередь они наблюдаются на коже кистей и живота.

В свою очередь, ученые Испанской академии дерматологии провели исследование и выявили 5 типов кожных проявлений у пациентов, больных COVID-19, передает РИА Новости.

К первой группе (19 процентов случаев) ученые отнесли пациентов, у которых появлялись покраснения на коже, как в результате обморожения, пузыри и гнойники. В первую очередь они проявлялись на пальцах рук и ног. Подобные симптомы наблюдались среди более молодых пациентов и при легком течении болезни. Высыпания фиксировали на более поздних этапах болезни, они сохранялись в среднем на протяжении 12,7 дней.

У 9 процентов пациентов зафиксировали везикулярную (пузырьковую) сыпь, похожую на россыпь небольших волдырей, появлявшихся на туловище и в 68 процентов случаев вызывавших зуд. Сыпь также могла появляться на конечностях, иметь геморрагическое содержимое (наполняться кровью) и разрастаться. Симптомы проявлялись в основном у пациентов среднего возраста и при более тяжелом течении болезни, сохранялись на протяжении примерно 10 дней.

Третья группа пациентов (19 процентов) имела уртикарные высыпания, похожие на крапивницу. Пятна появлялись у тяжелобольных пациентов на туловище и в некоторых случаях на ладонях и в 92 процентах случаев вызывали зуд.

Наиболее часто (47 процентов случаев) у пациентов наблюдалась пятнисто-папулезная сыпь - небольшие красные папулы. Некоторые исследователи описывали сыпь как схожую с розовым лишаем. Также у этой группы пациентов могла присутствовать пурпура. Сыпь держалась на протяжении 8,6 дней и появлялась у более тяжелобольных пациентов. 

Наиболее редкое кожное проявление наблюдалось у 6 процентов пациентов. У пожилых пациентов с тяжелым течением COVID-19 исследователи зафиксировали ливедо (появляющееся при нарушениях кровообращения в сосудах и похожее на сетчатый рисунок на коже явление), а также некроз (преждевременное отмирание кожной ткани).

Врач рассказал об опасности бессимптомного COVID-19

Главный врач инфекционной больницы имени Боткина в Петербурге Денис Гусев рассказал изданию "Петербургский дневник" об особенностях бессимптомного течения COVID-19, передает корреспондент Tengrinews.kz.

Врач напомнил, что при такой форме заболевания пациент является источником коронавирусной инфекции, не подозревая об этом.

По словам Гусева, при отсутствии симптомов заболевание может последовательно переходить из легкой формы в среднетяжелую и затем в тяжелую. "Этот переход может занимать от нескольких дней до одного дня и менее, от четырех-шести часов", - пояснил главврач.

Он также отметил, что бессимптомное носительство вируса - основной вариант течения болезни во всех странах. "Таких носителей просто тяжело посчитать. Как правило, оценка бессимптомного носителя происходит ретроспективно, после завершения эпидемии, по наличию антител вируса в крови. При этом компьютерная томография (КТ) как метод первичной диагностики COVID-19 несостоятельна, особенно у бессимптомных пациентов", - сказал Гусев.

СМИ: в США разработали тест, выявляющий носителя COVID-19 до заразности

Ученые, работающие на вооруженные силы США, разработали новый тест на наличие COVID-19, который, предположительно, может выявить носителя инфекции до того, как он станет заразным для окружающих, сообщило РИА Новости со ссылкой на газету Guardian со ссылкой на исследователей.

Как отмечает издание, тест был разработан в рамках проекта Управления перспективных исследовательских проектов министерства обороны США (DARPA), который занимался ранним выявлением отравления при использовании биологического или химического оружия. После того, как была объявлена пандемия, проект быстро перепрофилировался.

Координаторы проекта предполагают, что новый тест будет способен выявлять вирус в крови у носителя в течение 24 часов после заражения, до того, как проявятся симптомы и за несколько дней до того, как человек станет заразным. Как отмечается, это примерно на четыре дня раньше, чем тест на наличие вируса, который используется сейчас. Как ожидается, в течение недели управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдаст экстренное разрешение на применение теста.

«Эта концепция заполняет пробел в диагностике (коронавируса – ред.) во всем мире», - сказал изданию глава отделения по биологическим технологиям DARPA Брэд Рингайзен. По его словам, если тест получит разрешение от FDA, он может стать «абсолютным прорывом». В DARPA считают, что для определения эффективности теста на ранних стадиях заражения его нужно испытать на практике.

"Из ряда фантастики". Выявлен уникальный пациент с коронавирусом

В России выявлен уникальный пациент с коронавирусной инфекцией, который остается дееспособным даже при крайне пониженном кислородном насыщении крови. Об этом в эфире программы Соловьев Live в YouTube рассказал главный врач московской городской больницы № 71 Александр Мясников.

По его словам, он лично наблюдал пациента, который мог сидеть и разговаривать в тот момент, когда у него сатурация (уровень насыщения кислородом гемоглобина крови. - Прим.) была 46 процентов. 

"Я в жизни не видел живого человека с сатурацией 46", - признался доктор.

Мясников добавил, что обычно, если у больного наблюдается сатурация 70 процентов и ниже, то он давно интубирован (то есть ему в трахею введена эндотрахеальная трубка с целью обеспечения проходимости дыхательных путей. - Прим.).

Интернет-издание "Газета.Ru" попросила пульмонологов прокомментировать данный феномен. У опрошенных специалистов необычный пациент также вызвал удивление.

"Этот случай из ряда фантастики! Мне крайне тяжело представить, как это может быть", - заявила пульмонолог Туран Буладжова. По ее словам, однажды она столкнулась с пациентом, у которого сатурация была 64 процента - это были наименьшие показатели за все время ее практики.

"46 процентов - это очень низкий процент сатурации. Это признак выраженной дыхательной недостаточности (ДН), поэтому в рассказе Мясникова есть какие-то мне непонятные противоречия", - в свою очередь отметила кандидат медицинских наук Татьяна Богданова.

Она подчеркнула, что такой показатель насыщения кислородом - последняя степень дыхательной недостаточности. "Если человек и сможет при этом говорить, то у него будет очень ярко выражена клиническая картина - появится одышка и синий окрас кожи, который проявится даже в покое", - пояснила врач.

По мнению Туран Буладжовой, единственным объяснением данного случая может являться хроническая дыхательная недостаточность у пациента. "Тогда сатурация у человека снижена постоянно и он уже к ней адаптировался. Такое бывает, к примеру, при тяжелых и крайне тяжелых течениях хронической обструктивной болезни легких", - сообщила пульмонолог.

Научный сотрудник Московского научно-исследовательского клинического института Алексей Никишенов заметил, что действительно у некоторых пациентов можно наблюдать низкую сатурацию, при этом человек может находиться в сознании и визуально неплохо выглядеть.

"Обычно такие больные имеют хронические заболевания легких - снижение кислорода в крови наблюдается у них постепенно на протяжении многих лет, поэтому организм успевает приспособиться за это время. Так, человек мог уже иметь дыхательную недостаточность, а коронавирус стал дополнением и таким образом еще ухудшил ситуацию", - сказал эксперт.