Новый коронавирус стал быстро распространяться в Китае и по всему миру. Ученые признают, что на этот раз они лучше подготовлены к тому, чтобы произвести вакцину, как говорится в статье, с голливудской скоростью.

В традиционном фильме о пандемии ученые лихорадочно работают над разработкой соответствующей лекарственной смеси, чтобы с ее помощью остановить недавно появившийся вирус — а в финале, вуаля, они добиваются успеха и спасают мир. В реальном мире вакцины играли ограниченную (или вообще какую-то) роль в попытке замедлить распространение эпидемии вируса Зика, охватившую Латинскую Америку в 2016 году, разрушительной эпидемию Эболы в Западной Африке в 2014 — 2016 годах или пандемического гриппа, который начал распространяться в 2009 году. Вакцины на тот момент просто не были еще готовы.

На этот раз, когда новый коронавирус стал быстро распространяться в Китае — уже количество выявленных случаев превысило 2 тысячи 700 человек за последние 24 часа, — и он продолжает распространяться по всему миру. Ученые признают, что на этот раз они лучше подготовлены к тому, чтобы произвести вакцину с голливудской скоростью. Конечно же, появившийся в 2019 году новый коронавирус (2019-nCoV), как его теперь называют, пока уверенно сохраняет лидерство в гонке и после того, как эта вакцина после клинических испытаний докажет свою эффективность, а производители увеличат ее выпуск, в очередной раз это может быть уже поздно для того, чтобы в значительной мере воспрепятствовать распространению эпидемии. Однако ученые считают, что на этот раз все будет иначе.

Одним из признаков ускоренных темпов принимаемых мер можно считать сделанное 23 января объявление о создании Коалиции по инновациям в области обеспечения готовности к эпидемиям (Coalition for Epidemic Preparedness Innovations — CEPI), которая предоставит компаниям в общей сложности 12,5 миллиона долларов на разработку вакцины для борьбы с вирусом 2019-nCoV. Эта организация, которая была создана в 2016 году для того, чтобы финансировать и держать под наблюдением создание новых вакцин против инфекционных болезней, теперь пытается сделать так, чтобы вакцины разрабатывались и тестировались быстрее, чем когда-либо и где-либо ранее. «Именно для этого CEPI и была создана», — говорит генеральный директор организации Ричард Хэтчетт (Richard Hatchett).

Каждый из трех поддерживаемых CEPI проектов был запущен в течение нескольких часов после того, как китайские специалисты впервые разместили в публичной базе данных генетическую последовательность коронавируса 2019-nCoV. Это произошло в пятницу 10 января в городе Бетесда, штат Мэриленд, где располагается Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США (U.S. National Institute of Allergy and Infectious Diseases — NIAID). Барни Грэм (Barney Graham), заместитель директора Центра по исследованию вакцин этого института, начал анализировать данную последовательность вместе с членами своей команды в субботу утром. В понедельник Грэм обсудил полученные результаты с экспертами компании Moderna, которая занимается производством вакцин. Во вторник они подписали соглашение о совместной работе.

Компания Moderna производит вакцины на основе превращения вирусных последовательностей в матричную рибонуклеиновую кислоту (мРНК). Когда этот состав вводится в тело человека, матричная рибонуклеиновая кислота начинает производить вирусный протеин, способный вызвать желаемый иммунный ответ. Фирма Moderna уже направила девять вакцин для проведения клинических испытаний, и все они используют «платформу» мРНК, — говорит Стефан Бансель (Stéphane Bancel), генеральный директор этой фирмы. — Это был очень и очень серьезный научный вызов, когда мы начали заниматься производством первой вакцины, но когда первый вариант уже начал работать, сделать следующий уже значительно легче — у вас уже есть последовательность, а это просто еще одна. Это тот же самый процесс производства — та же группа специалистов и в том же самом помещении».

Одна из этих девяти вакцин, также разработанная совместно с Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, направлена на борьбу с ближневосточным респираторным синдромом (Middle East respiratory syndrome — MERS), это заболевание вызывается другим, но похожим коронавирусом, который часто распространяется среди жителей Ближнего Востока. Пока эта вакцина испытывалась только на животных, а основана она на протеине, расположенном на поверхности вируса и получившем название «шип» (spike). В теории, участникам этой команды для получения нового продукта нужно лишь поменять «шип» в генетической последовательности вируса 2019-nCoV. «У нас много информации о том, как сделать этот шип», — говорит Грэм. Протеин ближневосточного респираторного синдрома производит более сильную иммунную реакцию, когда он находится в «стабилизированном» положении, и поэтому члены команды Грэма соответствующим образом воздействовали на матричную рибонуклеиновую кислоту. Они надеются сделать то же самое с вирусом 2019-nCoV.

Компания Inovio (она тоже работает над созданием вакцины против коронавируса 2019-nCoV при поддержке Коалиции по инновациям для обеспечения готовности к эпидемиям) начала работу над своим проектом в то же субботнее утро. Компания Inovio производит вакцины на основе ДНК. У нее тоже есть вакцина против ближневосточного респираторного синдрома — работа над ней идет быстрее, чем у компании Moderna, и этот препарат уже проходит проверку на человеке. Эта вакцина тоже основывается на «шиповом» протеине. «Члены нашей команды трудились по 24 часа в сутки и смогли разработать сфокусированную на шипах вакцину уже к вечеру прошлого воскресенья», — говорит ее генеральный директор Джей Джозеф Ким (J. Joseph Kim). 

Представители компаний Moderna и Inovio утверждают, что через месяц у них уже будет достаточное количество этой вакцины для того, чтобы начать ее испытание на животных. По словам Кима, он с нетерпением ожидает начала этого соревнования. «Мы начинаем работу в одно и то же время, и это отличная возможность для нас идти рука об руку с сотрудниками фирмы Moderna. Мне нравятся наши шансы в этом соревновании», — говорит Ким.

Третий грант Коалиции по инновациям в области готовности к эпидемиям будет предоставлен научным работникам Квинслендского университета (University of Queensland). Они разрабатывают вакцину на основе вирусного протеина в клеточных культурах, и это более старая технология. Специалист в области молекулярной вирусологии Кит Чэппелл (Keith Chappell), один из лидеров этого проекта, «очень надеется» на то, что первый вариант этой вакцины будет готов к испытаниям на человеке уже через 16 недель. «Это невероятно амбициозный план, и мы не гарантируем того, что сможем уложиться в указанные сроки, — говорит Чэппелл. — Члены нашей команды работают с предельной скоростью и на пределе своих возможностей. Нас обнадеживает сознание того, что мы не единственная команда, работающая над выполнением этой задачи».

Когда первые варианты этих вакцин будет получены, специалисты смогут испытать их на животных. Они будет проверять их безопасность, а также реакцию иммунной системы на их применение. Если все пройдет нормально, то эти специалисты получат разрешение от регулятора о проведении испытаний на человеке. На этом этапе будет проверяться безопасность вакцин, а также реакция иммунной системы. Исследования будут проводиться на небольшом количестве добровольцев, у которых нет риска заразиться этой болезнью. Что касается американского Управления по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (U.S. Food and Drug Administration), то исследование препаратов, как правило, занимает один месяц. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США располагает соответствующей сетью для проведения испытания вакцины, и он уже планирует начать первую фазу испытаний вакцины, разрабатываемой кампанией Moderna. Его директор Энтони Фочи (Anthony Fauci) считает, что эти испытания могут начаться через три месяца.

Параллельно с испытаниями на человеке специалисты хотят протестировать возможность применения этой вакцины для защиты животных, которых специально подвергают воздействию этого вируса. Это потребует подготовки подопытных мышей или других животных — вероятно, обезьян, — которых ученые смогут гарантированно заразить вирусом 2019-nCoV. «Мы уже в полете создаем самолет», — говорит Ким.

По словам Грэма, вакцина компании Moderna, если все пойдет по оптимальному сценарию, хорошо покажет себя на первом этапе испытаний, а к лету она уже будет готова для более масштабных тестов в реальных условиях. Однако предыдущие попытки ускорить работу над вакцинами во время эпидемий наталкивались на неожиданных «лежачих полицейских». «Я более осторожен относительно графика», — говорит Хэтчетт.

Даже если экспериментальные вакцины хорошо покажут себя в ходе клинических испытаний, быстрое налаживание их производства представляет собой серьезный вызов. По мнению Банселя, даже если компания Moderna задействует все свои мощности для производства одного препарата, она сможет производить всего 100 миллионов доз в год. Фирма Inovio способна сегодня производить только 100 тысяч доз в год, однако ее представители «активно ведут переговоры с более крупным производителем», — говорит Ким. В таком случае она сможет увеличить производство до нескольких миллионов доз в год. По мнению представителей команды из Квинсленда, через шесть месяцев они смогут производить 200 тысяч доз.

Всего этого даже близко недостаточно для того, чтобы в случае наихудшего сценария защитить все население Земного шара. Но если этот новый коронавирус окажется сезонным по своей природе, как и многие другие респираторные вирусы, то время может тогда оказаться на стороне производителей вакцин. Грипп, например, во всем мире распространяется, как правило, зимой и исчезает летом. «Если вирус 2019-nCoV будет вести себя примерно как грипп, то тогда он будет распространяться в зависимости от времени года, а его вспышки будут начинаться осенью, — говорит Хэтчетт. — Возможно, только через год мы увидим большую волну этого заболевания. Не исключено, что вакцина появится вовремя». Широкое распространение этой инфекции среди населения — возможно, в настоящее время именно это и происходит в китайском Ухане — тоже может привести к образованию устойчивого иммунитета у многих людей, и в результате потребность в вакцине сократится.

По словам Банселя, разработка вакцины, в конечном счете, является мерой предосторожности. «Никто не знает, что будет происходить, — говорит он. — Мы надеемся на то, что такая вакцина вообще не потребуется».

Die Welt (Германия): коронавирус — это шанс для человечества

На фоне нарастающей паники по поводу коронавируса голосом разума звучит вывод профессора Гамбургского университета: пандемии способствуют прогрессу человечества. Истерия бессмысленна: глобальные риски — это плата за глобальный прогресс. Вероятно, в целом коронавирус принесет больше пользы, чем горя.

Сейчас много говорят о жертвах и заразившихся коронавирусом, и это правильно. Но недостойно считать миллиарды, в которые вирус обошелся мировой экономике. Ведь пандемии способствуют прогрессу человечеств 

Коронавирус распространяется по миру, а вместе с ним и страх. Неужели к болезням и эпидемиям, войне и террору, исчезновению видов и изменению климата прибавилась еще одна напасть, ставящая под вопрос выживание человечества?

Бесспорно, риск огромен. Еще не ясно, насколько мир способен противостоять быстро распространяющейся пандемии и способен ли вообще. Эксперты Всемирного банка и Всемирной организации здравоохранения в своем актуальном докладе нарисовали мрачную картину и считают, что «мир в опасности».

Но, несмотря на все совершенно обоснованные опасения, нельзя забывать: пандемии распространяются по всему миру так же, как другие риски, число которых на планете растет. В эпоху глобализации экономики и общества это не должно удивлять.

Международное разделение труда, торговля инвестиционными товарами с севера и импортируемыми из стран с дешевой рабочей силой продуктами массового спроса сократили географические расстояние — так же, как и безграничная мобильность бизнесменов, туристические поездки в далекие страны и охватывающая все государства структура рынков финансов и капиталов. В повседневном труде континенты слились воедино.

Киберпространство и всемирная паутина, цифровые «облака» и социальные сети, инфлюэнсеры и виртуальная реальность теснейшим образом связали людей друг с другом. В глобальности XXI века добру и злу в равной мере неведомы ни национальные границы, ни локальное распространение.

В связи с этим представляются мелочными и глупыми попытки быстро оценить возможные последствия коронавируса и скрупулезно подсчитать в миллиардах долларов или в процентах роста экономики ожидаемые убытки. Да, действительно, глобальные пандемии требуют от мировой экономики дополнительных затрат.

Но убытки для одних оборачиваются прибылью для других. То, что некоторым — по вполне понятным причинам — кажется циничным, для экономики — чистая арифметика. При этом совсем не обязательно, что речь идет об игре, где один выигрывает, а другой проигрывает.

Вполне возможно, что в поисках возможных средств воздействия на коронавирус люди обретут новые знания, которые смогут быть в принципе применены в борьбе с пандемиями, эпидемиями и болезнями.

И, как показывает опыт прошлого, вполне можно ожидать, что инновационные данные, полученные в борьбе с коронавирусом, позже и где-то в другом месте помогут спасать жизни, предотвращать заражение болезнями и в целом сделать людей более активными и продуктивными.

Это не значит, что все в порядке, и пандемии не должны волновать население планеты. Но это значит, что истерии тут не место, и что глобальные риски — это плата за глобальный прогресс. У человечества никогда не было и не будет стратегий развития с нулевым риском.

Благодаря пандемиям состояние здоровья людей улучшилось

Все же расходы на предотвращение рисков следует соотносить с расходами на борьбу с уже произошедшими несчастьями. Это относится и к борьбе с пандемиями. Желание их предотвратить или вкладывать значительно больше финансовых средств в их диагностику и терапию может теоретически в других местах привести к более значительным расходам и жертвам.

Например, может возникнуть ситуация, когда другим болезням и очагам заражения или мерам по улучшению здоровья людей будут уделять слишком мало внимания.

К ужасным закономерностям мировой истории относится и то, что человечество на своем длинном пути к более долгой, здоровой и счастливой жизни иногда драматическим образом оказывалось отброшено назад.

Но хорошая новость состоит в том, что в целом оно всегда шло вперед. Этому, скорее всего, послужит и опыт борьбы с коронавирусом, какими бы ужасными ни были последствия для людей, непосредственно от него пострадавших.

С одной стороны, на глобализации лежит часть ответственности за глобальные пандемии, но с другой стороны, она способствовала улучшению условий жизни во всем мире. В целом общее состояние здоровья людей не в последнюю очередь благодаря глобализации стало лучше, чем когда бы то ни было.

Общество приемлемых рисков

Исключения составляют неглобализованные государства, такие как Северная Корея. Но в остальном мире национальные службы и международные организации здравоохранения сегодня подготовлены лучше, чем прежде.

И поэтому при всем драматизме сегодняшней ситуации, если говорить о рисках возникновения глобальных пандемий, то не потеряли актуальности выводы, давно сделанные Вальтером Крэмером и Геральдом Макентуном в их бестселлере «Паникеры»:

«Не риски усилились, а обострился наш взгляд на них. Нигде технический прогресс не привел к росту рисков и опасностей для цивилизации, как раз наоборот. Еще никогда жизнь не была такой безопасной, и работа над укреплением этой безопасности продолжается, иногда даже за гранью разумного. Сегодняшнее общество имеет дело с приемлемыми рисками, потому что оно эти риски осознает и предъявляет повышенные требования к безопасности».

Slate (США): грипп в этом году страшнее коронавируса?

Хотя в начале этого года все внимание приковано к новому коронавирусу, автор предупреждает, что в США обычный старый вирус гриппа намного опаснее. И рассказывает историю ежегодных эпидемий этого коварного врага человечества, который каждый год, словно трикстер, меняет свое лицо. Цифры умерших потрясают.

Коварный штамм унес жизни многих детей, и с ним пока еще не покончено. 

Если бы грипп был персонажем из устного народного творчества, его бы назвали пройдохой, причем надоедливым, а порой смертельно опасным. Легендарная «испанка» в 1917-1918 годах унесла жизни 50 миллионов человек во всем мире. Не довольствуясь своей смертоносностью, эта болезнь в те годы вела себя исключительно странно и не очень походила на типичный грипп. От гриппа обычно чаще всего умирают очень юные и очень старые. Но во время той пандемии почти половина умерших была в возрасте от 20 до 40 лет, чего раньше никогда не случалось. Пандемия 1917-1918 годов тоже накатывала волнами, наносят удары по некоторым районам многократно.

В этом году у нас нет пандемии гриппа. Термин «пандемия» используется только тогда, когда появляется штамм гриппа, настолько отличающийся от всего того, с чем прежде сталкивалась иммунная система человека, что мы становимся особенно уязвимыми. А в этом году у нас по всей видимости сезон гриппа-пройдохи. И хотя все внимание сейчас приковано к новому коронавирусу, по крайней мере, здесь, в США, обычный старый вирус гриппа, распространяющийся сегодня в школах, в метро и в общественных местах, намного опаснее. Наверное, у нас есть все основания последовать антиутопической моде на защитные маски от «Луи Виттон».

Грипп, от которого многие из нас страдают зимой, обычно бывает двух типов: А и В. Тип А чаще всего добирается до нас первым. Штамм типа В приходит намного позднее, как назойливый гость, появляющийся как раз тогда, когда все разъехались, а вы готовитесь ко сну. Несколько месяцев назад возникли опасения, что сезон гриппа 2019-2020 годов будет плохим, так как в это время будет доминировать штамм типа А под названием H3N2, от которого люди болеют особенно сильно. Но этого не случилось, по крайней мере, пока. (Наиболее распространенный на сегодня штамм называется H1N1 и большой опасности не представляет.)

Но причина плохого сезона в том, что грипп типа В почему-то перевернул все с ног на голову. Он появился рано и (сюрприз!) повсюду наводит беспорядок. Он опасен, и это озадачивает. Обычно сезон гриппа в декабре только зарождается. Но в этом году к началу праздников произошла вспышка гриппа В, от которого особенно страдают дети, а сейчас этот грипп разбушевался вовсю. От него уже умерло 54 ребенка, то есть, в два с лишним раза больше, чем на этот момент в прошлом году. 15 человек скончались за одну только прошлую неделю, когда все взоры были обращены на коронавирус.

В определенном смысле такое быстрое и ранее распространение повторяет то, что недавно случилось в Южном полушарии, где зимний сезон гриппа (приходящийся на наше лето) считается предвестником того, что может произойти в Северном полушарии. Но ранняя вспышка была вызвана штаммом H3N2, и поэтому возникли опасения, что и здесь он создаст проблемы. Однако наша вспышка вызвана необычным преобладанием штамма типа В. Но делать выводы пока рано. Опасный штамм H3N2 еще может создать кучу проблем, как это было в конце прошлого гриппозного сезона.

Это было бы очень плохо, потому что сезонная вакцина от гриппа, используемая в Северном полушарии, плохо подходит для модного нынче типа В и для штамма H3N2, который принес немало бед в Южное полушарие. Это вечная проблема с сезонной вакциной от гриппа. Во-первых, требуется время для изготовления вакцины, а это значит, что американским экспертам надо к февралю спрогнозировать, какие штаммы будут преобладать через восемь или девять месяцев. И они не всегда дают верные прогнозы. Более того, почти все виды вакцины от гриппа выращиваются в яйцах. А эти противные штаммы H3N2 в яйцах имеют обыкновение видоизменяться, что значительно снижает эффективность вакцины, даже если штамм спрогнозирован верно. 

Между тем, вирус гриппа претерпевает не только озадачивающие сезонные изменения. Он также ведет зловещую долгую игру. Есть разные версии гриппа, которые постоянно мигрируют по земному шару вместе с дикими и домашними птицами. За последние несколько лет формой птичьего гриппа под названием H7N9 заразились свыше полутора тысяч человек, которые контактировали с больными птицами. Более трети из них (615 человек) умерли.

Вирус H7N9 плохо передается от человека к человеку. Но ситуация может измениться, если он сумеет обзавестись ключевыми генами человека. Существуют значительные биологические ограничения для того, что ученые называют генетической рекомбинацией, но такое все же может случиться, и тогда пандемия станет реальностью. А когда появляются пандемические штаммы, они распространяются очень быстро. В 2009 году пандемический штамм H1N1 обошел земной шар за шесть месяцев с того момента, как его впервые обнаружили.

Угроза пандемии и периодические сезонные вспышки заставляют людей требовать производства более качественной вакцины на конкретный год или перейти на универсальную вакцину, которая надолго защитит их от разных штаммов. Усилия предпринимаются по обоим направлениям.

Но грипп приходит и уходит, а вместе с ним меняется и степень злободневности этой проблемы. Он не вызывает такой долговременной страсти, с какой люди борются против других болезней. Что может сравниться с розовыми шипами, которые накручивают на свои бутсы игроки Национальной футбольной лиги в знак поддержки усилий по борьбе с раком груди. Джо Байден не призывает создавать «прорывные технологии» для борьбы с гриппом. Знаменитости не дают показания о гриппе на Капитолийском холме. Еще одним препятствием стали многочисленные и очень воинственные противники вакцинации, а также «колеблющиеся». Но когда в США был последний плохой сезон гриппа (в 2017-2018 годах), умерло около 61 тысяч человек, в том числе, 643 ребенка (это на 20 тысяч больше, чем от рака груди). Но даже такой плохой сезон не может стать поводом для всеобщего аврала, какой мы наблюдаем сегодня из-за распространения коронавируса.

Если не будет крупных научных открытий и прорывов в этой области, если масштабная и смертоносная пандемия не встряхнет общество до основания, лишив его самоуспокоенности, в которой оно пребывает, если не будет мощного финансирования, то грипп и дальше будет делать то, что он всегда делает: изобретать новые способы, чтобы обвести вокруг пальца нашу сегодняшнюю оборону. Писатель и онколог Сиддхартха Мукерджи (Siddhartha Mukherjee) назвал рак «царем всех болезней». Грипп — это придворный шут всех вирусов, но в отличие от шута, мы не обращаем на него особого внимания.

Yle (Финляндия): новая пандемия гриппа может разразиться при трех условиях

Эпидемия «испанки» 100 лет назад была вызвана вирусом птичьего гриппа, уверены специалисты. Финская «Юле», ссылаясь на их мнение, утверждает, что правильнее было бы назвать испанский грипп американским или китайским. Сейчас на птичьих фермах Китая есть два типа вируса, которые представляют для людей большую опасность. Выявлены три условия, при совпадении которых начнется пандемия.

100 лет назад грипп убил за два года десятки миллионов человек 

"Жалобы на чрезвычайно болезненные ощущения в груди, обильный кашель с кровью, вскоре возникающая сердечная недостаточность».

Это запись главного врача больницы Лахти в ежегодном отчете «об опасном испанском гриппе в самой тяжелой форме».

Тогда в мире бушевала худшая во все времена пандемия гриппа. От нее погибло больше людей, чем от оружия Первой мировой войны в том же десятилетии.

За два года было четыре волны пандемии. Она добралась даже до самых дальних островов, пока наконец не ослабла и не стихла весной 1920 года.

Примерно в это время сто лет назад, в сентябре-ноябре, разразилась вторая волна гриппа. Она была самой жестокой.

Вирус «испанки» не исчез. Он был возрожден в лаборатории, и его потомки появляются в современном мире, когда начинается новый сезон гриппа.

Может ли вновь начаться пандемия испанского гриппа?

Один и тот же вирус не может поражать два раза

Пандемия испанского гриппа, унесшая множество жизней, и производные вируса больше не смогут таким же образом поразить человечество, говорит профессор вирусологии Хельсинкского университета Калле Саксела (Kalle Saksela). Наш организм не так беспомощен перед этими вирусами, как сто лет назад.

«Пандемии гриппа, которые случились после „испанки", так или иначе являются ее продолжением. Во всех вирусах есть ее часть. В свое время пандемия испанского гриппа коснулась и людей, и популяции свиней. Все пандемии в какой-то степени являются родственными „испанке"».

Слабый иммунитет человека — одно из трех условий, при которых миру может угрожать пандемия, сопоставимая по уровню опасности с испанским гриппом.

Как сообщается в метаанализе Мельбурнского университета и Национального института инфектологии и иммунитета имени Питера Доэрти, с учетом нынешней численности населения Земли, число жертв приблизилось бы к 150 миллионам человек.

К двум другим условиям возникновения пандемии мы вернемся чуть позже.

Болезнь унесла жизни полумиллиарда человек

Сто лет назад в мире царил хаос. Первая мировая война продолжалась уже несколько лет. Финляндия не участвовала в ней, но на территории страны шла даже еще более кровопролитная гражданская война. Продукты питания были в дефиците.

Когда летом 1918 года началась первая волна гриппа, все думали о другом. Всем казалось, что ничего необычного в кашле и температуре нет.

Четвертая волна гриппа прошла примерно через два года. Испанский грипп добрался до Финляндии, заболели по меньшей мере четверть финнов. Число умерших по разным оценкам составляло от 17 до 25 тысяч человек.

Особенно сильно болезнь бушевала в лагерях военнопленных во время гражданской войны. Голодающие пленные были в целом сильнее подвержены заболеваниям, не говоря о вирусе, подобном испанскому гриппу.

Испанским гриппом заболела треть жителей мира, полмиллиарда человек. Но это лишь приблизительная оценка. Также никто не сможет сказать, сколько из них умерли — нет точных данных с точностью ни до миллиона, ни до десяти миллионов.

Оценки разнятся от 20 миллионов до 100 миллионов. Самая распространенная современная оценка — 50 миллионов.

Опустели целые деревни

Время было беспокойное, у вируса было множество симптомов, не говоря об осложнениях после болезни. Иногда в качестве их причины указывался испанский грипп, иногда — что-то другое.

Как и сейчас, грипп часто мог сопровождаться пневмонией, вызванной бактериями. Воспаление легких было самой распространенной причиной смерти.

Точнее были территориальные показатели смертности, хотя и в таком подходе могут быть погрешности. Однако были и такие места, в которых догадки строить не приходилось: порой из-за испанского гриппа пустели целые деревни и замолкали города.

В соотношении с количеством населения больше всего жителей потеряло государство Самоа в Тихом океане. От болезни умер каждый пятый человек. В США болезнь практически целиком уничтожила некоторые коренные народы.

В Финляндии хуже всего ситуация была в общине Инари. Самой жестокой была четвертая, то есть последняя волна испанского гриппа в начале 1920 года. В Инари погибла десятая часть жителей.

Болезнь распространялась, потому что люди собирались на рынках и богослужениях. Вирус быстро попадал в отдаленные места и стремительно там распространялся, сообщил историк Йоуко Вахтола (Jouko Vahtola) в беседе с «Юле» (Yle) около десяти лет назад.

Как появился вирус?

Испанский грипп был вызван подтипом вируса А H1N1. С производным этого вируса знаком и ваш организм, если в 2009 году вы переболели свиным гриппом.

Вирусы гриппа А замечены у сотен видов птиц, в том числе и у диких. Случаи заражения были зафиксированы и в этом году, в том числе в Финляндии. Дикие птицы обычно только распространяют вирус, а сами не им не заражаются.

Для домашней птицы вирус гриппа А является смертельным, на его возникновение сразу же должна реагировать Всемирная организация здравоохранения ВОЗ. В тех местах, где люди и птицы часто контактируют, некоторые типы вируса оказываются заразными и для людей.

У исследователей есть точная информация о геноме первого вируса гриппа А, который вызвал испанский грипп. Раньше о происхождении вирусов можно было только догадываться, говорит профессор Калле Саксела.

«Поэтому важно знать, как появился тот или иной вирус. Многие черты в строении гена свидетельствуют о том, что „испанка" была птичьим гриппом».

Новое обличье вируса не сбивает с толку

В прошлом столетии по миру прокатилась не только пандемия испанского гриппа, но и пандемия азиатского гриппа в 1957 году и пандемия гонконгского гриппа в 1968 году.

Однако в этих случаях первое условие масштабной пандемии, сравнимой с испанским гриппом, не было выполнено. Они не были абсолютно незнакомыми для защитной системы человека.

«Они были производными от птичьего гриппа, с новыми для человека антигенами, но в целом этот вирус не сильно отличался от предыдущих. Он просто был в новом обличье, чтобы его не признали», — говорит Саксела.

В Китае кроется опасность

Сейчас особое беспокойство вызывают два подтипа вируса птичьего гриппа А. Они вызывают заражение у людей в течение пяти последних лет, и число заболевших растет каждый год.

«Названия этих подтипов вируса — H5N1 и H7N9. Есть и другие, но эти два вируса заражали людей наиболее активно. Тысячи людей погибли. Смертность достигала 50%».

В случае с H5N1 и H7N9 было выполнено первое условие, необходимое для распространения пандемии. У человеческой популяции не было иммунитета против подтипов вируса, как и против испанского гриппа, рассказывает Саксела.

Существует небольшой, но реальный риск возникновения серьезного заболевания

Выполняется и второе условие для возникновения пандемии: болезнь, вызываемая вирусом, должна быть очень тяжелой. Вирусы H5N1 и H7N9 гораздо серьезнее испанского гриппа.

Третье условие для начала пандемии в случае с H5N1 и H7N9 выполнено не было. Грипп не становится пандемией, если люди заражаются только от животных, а не от других людей.

Однако из-за мутаций вирус может передаваться от человека к человеку. В дальнейшем вирусы могут начать меняться.

Особенно быстро изменения могут происходить, если человек, заразившийся вирусом гриппа А от другого человека, подхватит вирус птичьего гриппа А. Вирусы, попавшие в одни и те же клетки, могут обменяться генами.

Мутация может сочетать худшие особенности обоих вирусов. Вероятность такого развития событий очень мала, но в Китае или в других странах, где человек часто находится в контакте с птицами, этот риск велик.

Свиной грипп был потомком испанского гриппа

В 2009 году началась очередная пандемия. Грипп, изначально пришедший от свиней, начал распространяться по всему миру. По некоторым оценкам, погибло 200 тысяч человек.

Пандемию предотвратили при помощи прививок, а с осложнениями, вызванными бактериями, боролись при помощи антибиотиков. Заражение проходило не очень активно — в том числе и в связи с происхождением вируса. Он был довольно необычным, чтобы вызвать пандемию, но человек все же уже был с ним знаком, рассказывает Саксела.

«Все оказалось не так плохо, как все боялись. Испанский грипп — мать всех нынешних инфекций, так что иммунитет к этому у нас все-таки есть. Свиной грипп — это такой же потомок „испанки"».

«Конечно, эти пандемии активно распространялись по всему миру, и ситуация с иммунитетом является одинаковой примерно везде. Безусловно, вирусные болезни чаще всего становятся смертельными, если человек недоедает», — говорит Саксела.

Вирусы гриппа очень сильны

Сезонный грипп по-прежнему остается причиной смертности во всем мире. По подсчетам финского Ведомства здравоохранения и социального обеспечения, прошлой зимой эпидемия гриппа унесла жизни тысячи человек.

Несмотря на существование самых разных антибиотиков, люди и сейчас умирают от сложных форм пневмонии, вызываемых бактериями. Чаще всего страдают люди со слабым здоровьем, напоминает Скасела.

«Вероятно, ситуация была такой же и во времена Первой мировой войны и в те времена, когда в Финляндии были лагеря военнопленных. Тогда организм людей был ослаблен».

Конечно, бактериальные болезни сильно сказываются на состоянии организма, но это неполное объяснение, говорит Саксела.

«Это было изучено в ходе многочисленных опытов на животных. Конечно, вирусы гриппа сильнее, чем вирусы в целом. Но на вызываемой ими смертности сказывается не только суровость того времени».

От Испании — только название

Где появился вирус испанского гриппа? Точного ответа на этот вопрос нет. Ясно одно: несмотря на название, болезнь появилась не в Испании, но ее существование предали огласке именно там.

Пандемия уже успела распространиться в других странах Европы, но тогда действовали правила военной цензуры, и газеты не писали о заболеваниях. Испания, в которую болезнь пришла из Франции, не участвовала в Первой мировой войне.

Вероятно, правильнее было бы назвать испанский грипп американским или китайским гриппом. Часть специалистов придерживается мнения, что вирус возник в Китае в результате мутаций. По их словам, об эпидемии говорили мало, информация была обнародована только тогда, когда вирус дошел до США.

Существует мнение, что болезнь появилась там, где она впервые была зафиксирована — штат Канзас, США. Известно и имя первого пациента — Альберт Гитчелл (Albert Gitchell), работавший на кухне военного тренировочного лагеря.

Мартовским утром 1918 года он подошел к больному человеку, у которого были жалобы на жар, боль в горле и усталость. Всего через несколько часов схожие симптомы были у сотни солдат.

Альберт Гитчелл выздоровел и прожил больше 70 лет. Более поздние волны испанского гриппа были суровее предыдущих. Многие товарищи по службе так и не поправились.

Они были молодыми и здоровыми. По некоторым до сих пор необъяснимым причинам от испанского гриппа скончалось большое количество изначально абсолютно здоровых людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Обычно вирус гриппа оказывается наиболее опасным для маленьких детей, а также для больных и пожилых. Например, в Финляндии во время прошлогоднего затянувшегося сезона гриппа в реанимацию преимущественно попадали люди старше 70 лет.

Возраст большей части погибших от испанского гриппа можно объяснить в том числе и тем, что люди, находившиеся в лучшей для работы форме, не сразу решали отнестись к симптомам серьезно и отдохнуть.

Однако профессор Калле Саксела в это не верит. Он считает, что для необычной картины испанского гриппа можно найти какое-нибудь объяснение с точки зрения биологии.

«Существует версия, что именно эта возрастная группа могла ранее переболеть каким-нибудь гриппом особого типа. Это могло было быть легкое заболевание, но его влияние на иммунитет могло сказаться на восприятии испанского гриппа».

Обычно иммунная система помогает, но иногда может произойти наоборот. Родственный, но все же не то