В прошлые годы трамадол, как синтетический опиоид, позиционировался как безопасная альтернатива природным опиоидам, а потому его часто рекомендовали при хронических болях. При этом в последнее время наблюдается тенденция роста приема трамадола, развитие зависимости от него и появления множества побочных эффектов. Поэтому ученые постарались разобраться, что более весомо – избавление от боли или появление новых проблем.
Оказалось, что трамадол снижает боль примерно на 0,93 балла из 10, что меньше порогового значения в 1 балл. И всего 7,5 % опрошенных испытали значимое снижение боли после его употребления в сравнении с плацебо. При этом нередко врачи сталкивались с «симптомом отмены» после прекращения пациентами приема трамадола. У них развивались депрессия, тошнота, головокружение, запор, сонливость, рвота, зуд, потливость, бессонница и потеря аппетита.
И хотя вероятность появления любого из этих побочных эффектов не более 10%, снижение качества жизни от них явно выше, чем болеутоляющий эффект препарата. Это не окончательные выводы, плюс слишком велик риск погрешности или ошибки в наблюдениях. Но и так понятно, что полагаться на трамадол для борьбы с хроническими болями опрометчиво
Популярное обезболивающее ставят под вопрос: выявлены серьезные риски
Один из самых распространённых обезболивающих в мире — трамадол. Он предназначен для облегчения хронической боли. Однако новое исследование ставит под сомнение его эффективность и безопасность.Об этом пишет Ice.
Исследование провели в Университете Южной Дании под руководством профессора Януса Якобсена. Результаты опубликованы в медицинском журнале BMJ Evidence-Based Medicine. Учёные проанализировали 19 клинических испытаний, проведённых с 1998 по 2024 год. Всего в них участвовали более 6 500 человек в возрасте от 47 до 69 лет.
Испытания оценивали эффективность трамадола при разных видах хронической боли. Среди них — остеоартрит, диабетическая невропатия и хроническая боль в пояснице. По данным исследователей, трамадол оказывает лишь слабый эффект на боль.
Профессор Якобсен отметил: «Результаты показывают, что преимущества трамадола сомнительны или, по крайней мере, не очевидны». Он добавил, что есть данные о возможных вредных эффектах препарата.
Хотя статистически могут наблюдаться различия в уровне боли у пациентов, они слишком малы, чтобы сами пациенты реально их ощущали.
Вывод исследователей: трамадол не всегда оправдан для долгосрочного лечения хронической боли, и его использование должно тщательно взвешиваться.
Популярное обезболивающее повышает риск деменции почти на 30 процентов
Широко распространенный препарат для лечения неврологических болей может представлять угрозу для здоровья пациентов. Согласно последним данным, длительный прием габапентина связан с повышенными рисками деменции и когнитивных нарушений. Ученые из Университета Кейс Вестерн Резерв и Университета Аризоны проанализировали медицинские данные 52 000 пациентов за период с 2004 по 2024 годы. Сравнивались две группы: принимавшие габапентин при хронических болях в спине и не использовавшие этот препарат.
Как выяснилось, после шести и более назначений габапентина риск деменции возрастает на 29%, а вероятность некритических когнитивных отклонений увеличивается на 85 %. Особенно тревожные показатели среди пациентов в возрасте 35–49 лет. У представителей этой группы риск деменции в 2 раза, а вероятность когнитивных нарушений в 3 раза выше. Исследователями была установлена четкая зависимость, указывающая на +40 % риск деменции и +65 % риск когнитивных нарушений в случае назначения более 12 курсов препарата.
Однако авторы подчеркивают, что ими обнаружена именно корреляция, но нечеткая причинно-следственная связь. Полученные данные требуют пересмотра подходов к длительной терапии габапентином. Этот препарат, традиционно считавшийся безопасной альтернативой опиоидам, теперь потребует более взвешенного назначения, страдающих хроническими болями — особенно в случае молодых пациентов.
Выявлена скрытая угроза популярного обезболивающего средства для поясницы
При длительном приеме препарата для поясницы увеличивается риск когнитивных нарушений
В медицинском сообществе растет тревога по поводу потенциальных долгосрочных последствий применения препарата, который десятилетиями считался безопасной альтернативой опиоидам. Новое масштабное исследование, проведенное американскими учеными, выявило тревожную корреляцию: у пациентов, длительно принимавших это лекарство от хронических болей в спине, значительно повышался риск развития деменции и умеренных когнитивных нарушений.
В исследовании анализировались данные 26 416 пациентов с хронической болью в пояснице. Результаты показали, что у тех, кто получал шесть и более рецептов на средство от нейропатической боли, риск деменции в течение десяти лет повышался на 29 процентов, а вероятность умеренных когнитивных нарушений (MCI) — на поразительные 85 процентов. Особенно уязвимой оказалась возрастная группа 35–49 лет, для этих пациентов зависимость между количеством назначений и когнитивными проблемами прослеживалась наиболее явно.
«Мы наблюдали четкую дозозависимую связь, — отмечают авторы работы. — Чем больше рецептов получал пациент, тем выше была вероятность последующего диагноза, связанного с когнитивными нарушениями». Хотя исследование не доказывает прямой причинно-следственной связи, полученные данные заставляют пересмотреть подходы к длительной терапии хронической боли.
Исследуемый препарат был разработан как противосудорожное средство для лечения эпилепсии, но благодаря способности модулировать болевые сигналы в нервной системе он стал широко применяться при нейропатической боли, фибромиалгии и других хронических состояниях. Препарат влияет на кальциевые каналы в нейронах, уменьшая передачу болевых импульсов. Однако эта же механизм может нарушать нормальную коммуникацию между клетками мозга, что теоретически способно привести к когнитивным нарушениям.
«Габапентин буквально "приглушает" определенные нейронные пути, — объясняет невролог Алан Престон. — Проблема в том, что мозг — это сложная сеть, где подавление одних процессов неизбежно влияет на другие. Длительное вмешательство в эту тонкую настройку может иметь непредсказуемые последствия».
Интересно, что предыдущие исследования этих таблеток давали противоречивые результаты. Работа 1997 года, изучавшая пациентов с эпилепсией, не выявила значимого влияния на когнитивные функции. Однако нынешнее исследование фокусировалось на другой популяции — людях с хронической болью, которые часто принимают препарат годами в высоких дозах.
Распространенные обезболивающие сделали бактерии устойчивее к антибиотикам
Ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) свободно продают в аптеках и широко используют для снятия боли и жара. Однако применение препаратов, вероятно, усугубило одну из острых проблем современного здравоохранения — растущую устойчивость бактерий к противомикробным средствам. Новое исследование показало, что каждый из анальгетиков в отдельности способствовал развитию антибиотикорезистентности, а вместе они усилили этот эффект.
Эксперимент провели специалисты в области здравоохранения и биомедицины из Университета Южной Австралии и Аделаидского университета. Своими открытиями ученые поделились в статье, вышедшей в журнале npj Antimicrobials and Resistance.
Медики оценили совместное воздействие на кишечную палочку (Escherichia coli) антибиотика ципрофлоксацина и ряда других лекарств, которые не относят к антибактериальным, в том числе ибупрофена и парацетамола. Большинство штаммов E.coli безвредны и присутствуют в нормальной микрофлоре кишечника человека, но некоторые способны вызывать тяжелые отравления, инфекции кишечника и мочевыводящих путей.
Бактерии для исследования взяли из образцов стула проживающих в учреждении по уходу за престарелыми в Аделаиде (Австралия). Штаммы E. coli культивировали в чашках Петри с питательной средой, куда добавляли ципрофлоксацин и другие препараты для оценки частоты мутаций.
В результате ученые обнаружили, что ибупрофен и парацетамол значительно увеличивали количество бактериальных мутаций, а это приводило к высокой устойчивости E. coli к антибиотику.
«Одновременное воздействие ципрофлоксацина с ибупрофеном и парацетамолом способствовало большему числу генетических мутаций у бактерий, чем при использовании только антибиотика. Это помогало микроорганизмам расти быстрее и приобретать высокую устойчивость, причем не только к ципрофлоксацину, но и к другим подобным препаратам разных классов», — заявили исследователи.
Также медики раскрыли генетические механизмы в основе этой резистентности. Ибупрофен и парацетамол активировали защитные силы бактерий против антибиотиков, что снижало эффективность последних.
Этот эксперимент — напоминание врачам о необходимости тщательно учитывать риски при назначении нескольких препаратов, особенно когда речь идет о пациентах в учреждениях по уходу за пожилыми, которым часто прописывают длительный прием комплекса лекарств.
«Не значит, что нужно перестать использовать эти медикаменты. Мы просто должны быть внимательнее к тому, как они взаимодействуют с антибиотиками», — подчеркнули авторы научной работы.
По оценкам ВОЗ, от лекарственно-устойчивых бактерий в мире ежегодно умирают приблизительно пять миллионов человек. В организации ранее предупредили, что, если немедленно не вмешаться в ситуацию, к 2050 году этот показатель может вырасти до 10 миллионов случаев.
Популярное обезболивающее способно вызывать симптомы шизофрении, предупредили ученые
Работа опубликована в журнале Cureus.
Пациент страдал хронической болью в спине и принимал Викодин — комбинацию гидрокодона и ацетаминофена. После увеличения дозировки у него возникли слуховые и зрительные галлюцинации, а также паранойя. Мужчина видел «червей на крыше» и слышал уничижительные голоса. Однако симптомы полностью исчезли, когда он прекратил прием препарата.
Ранее пациент был психиатрически стабилен на небольшой дозе антипсихотика (Сероквель), не имел семейной истории психических расстройств и долгие годы не сталкивался с подобными эпизодами. Врачи отмечают: столь позднее начало симптомов и их четкая связь с приемом обезболивающего скорее указывают на лекарственный побочный эффект, чем на хроническое психиатрическое заболевание.
Хотя подобные сообщения единичны и не позволяют делать широкие выводы, они привлекают внимание к малообсуждаемой проблеме. Галлюцинации входят в список возможных побочных эффектов опиоидов — по данным исследований, до 6% пациентов послеоперационно на фентаниле сталкивались с ними, но жалобы нередко остаются незарегистрированными из-за страха осуждения.
Ученые предполагают, что механизм связан с нарушением работы дофаминовой системы мозга, ответственной за восприятие и вознаграждение. Известно, что морфин, трамадол, метадон, бупренорфин и ряд других опиоидов также могут вызывать схожие эффекты.
Авторы подчеркивают: при появлении галлюцинаций у пожилых пациентов врачи должны учитывать лекарственную историю и возможность побочных эффектов, прежде чем ставить тяжелый психиатрический диагноз.
Обезболивающие, принимаемые миллионами людей ежедневно, могут усиливать смертельный кризис в области здравоохранения
Прием двух распространенных обезболивающих может повысить риск развития смертельной бактериальной инфекции, говорится в исследовании.
Ибупрофен, торговая марка Advil, и ацетаминофен, торговая марка Tylenol, являются легкодоступными безрецептурными препаратами, которые миллионы людей принимают каждый год для облегчения головной боли, боли в спине и шее, лихорадки и других заболеваний.
Но исследователи из Австралии предупреждают, что лекарства, продаваемые по цене около 20 центов за таблетку, могут усилить устойчивость к антибиотикам, что затруднит лечение смертельных бактериальных инфекций.
В лабораторных экспериментах они обнаружили, что препараты делают бактерии более устойчивыми к обычному антибиотику, используемому для лечения инфекций, при использовании по отдельности или вместе.
Исследование проводилось в лаборатории, а не на людях, а это означает, что результаты могут не полностью переноситься в реальный мир.
Но ученые заявили, что исследование было предупреждением о регулярном использовании обезболивающих, особенно для тех, кто часто принимает их вместе с антибиотиками и подвергается повышенному риску бактериальных инфекций.
Ежегодно во всем мире от устойчивости к антибиотикам умирает около 1,27 миллиона человек, что Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) назвал «одной из самых больших проблем общественного здравоохранения нашего времени».
Доктор Риети Вентер, исследователь устойчивости к микробам, который руководил исследованием, сказал: «Устойчивость к антибиотикам больше не связана только с антибиотиками.
'This study is a clear reminder that we need to carefully consider the risks of using multiple medications, particularly in aged care where residents are often prescribed a mix of long-term treatments.'
She added: 'This doesn't mean we should stop using these medications, but we do need to be more mindful about how they interact with antibiotics, and that includes looking beyond just two-drug combinations.'
In the study, researchers tested acetaminophen, commonly used to relieve fevers, and ibuprofen, commonly found in flu medications.
Other drugs tested in the study included diclofenac, an arthritis treatment, furosemid, to treat high blood pressure, metformin, to control high blood sugar, atorvastatin, to reduce cholesterol, tramadol, a strong painkiller, temazepam, used to treat sleep problems, and pseudoephedrine, a decongestant.
These drugs contain different active ingredients and do not contain acetaminophen or ibuprofen.
The scientists placed the drugs in a petri dish alongside varying concentrations of the antibiotic ciprofloxacin, the first-line of defense against bacterial infections.
The bacteria E.coli, commonly found in human intestines and often behind recalls of contaminated food, was added and the dishes were heated for 20 hours to 98.6 degrees Fahrenheit (37 degrees Celsius), to mirror the temperature in the human body.
Результаты показали, что когда бактерии подвергались воздействию ципрофлоксацина наряду с ацетаминофеном и ибупрофеном, у бактерий развилось больше мутаций, чем при воздействии только ципрофлоксацина.
Это помогло бактериям быстрее расти и стать высокоустойчивыми к антибиотику, а также к многочисленным антибиотикам из разных классов.
About 9.9million people are prescribed ibuprofen in the US every year, estimates suggest, with millions of others taking the drug over the counter.
An estimated 52million people take acetaminophen in the US every year.
The CDC said there are about 2.8million antibiotic resistant infections in the US every year.
More than 35,000 people also die from these infections annually, according to estimates.
The World Health Organization had previously warned that antibiotic resistance 'threatens the effective prevention and treatment of an ever-increasing range of infections' and that it is 'an urgent public health threat'.
Infections that are resistant to these drugs are often referred to as 'super infections'.
The study was revealed in the journal Nature: Antimicrobials and Resistance.
