В Юго-Восточной Азии когда-то были самые высокие показатели употребления табака, затрагивая три четверти мужчин. Однако регион снизил уровень курения более чем на четверть. Европа сейчас — самое дымное место на Земле.
В стремлении искоренить употребление табака Юго-Восточная Азия лидирует в мире — с 2010 года она значительно сократила потребление табака. Ранее он имел самый высокий уровень потребления табака на душу населения, но теперь опустился на второе место в рейтинге Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Сейчас Европа занимает первое место.
Почему это важно? Юго-Восточная Азия составляет около четверти населения мира. На рубеже веков более 50% населения региона (1 из 2 человек) в возрасте 15 лет и старше употребляли табак. К 2030 году ожидается, что менее 1 из 5 человек в Юго-Восточной Азии будет употреблять табак.
«Снижение впечатляет, но соответствует тому, что наблюдалось в остальном мире», — сказал Камран Сиддики, профессор общественного здравоохранения Университета Йорка в Великобритании.
Население по всему миру с 2000 года отвергается от табака. Это в основном обусловлено государственными регуляциями по продаже и рекламе сигарет, а также кампаниями по повышению осведомлённости о здоровье.
В 2010 году ВОЗ поставила собственную цель — сократить употребление табака на 30% в течение 15 лет. Только Юго-Восточная Азия, Африка и Америка, вероятно, достигнут этого.
Прямое употребление табака и воздействие пассивного курения могут привести к серьёзным заболеваниям, включая рак лёгких, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и астму.
Что показывают данные?
В Юго-Восточной Азии более 50% курильщиков отказались от этой привычки. Это хорошая новость, потому что физиологические улучшения начинаются почти сразу, как только пользователи перестают употреблять табак.
Но пятая часть населения мира всё ещё употребляет табак — и это не только сигареты; К товарам относятся жевательный табак, пакеты и электронные сигареты.
И хотя данные показывают снижение использования в густонаселённых регионах, прогресс в странах с высоким уровнем дохода идёт медленнее.
Табак убивает около семи миллионов человек в год, а ещё 1,6 миллиона некурящих, подвергшихся воздействию пассивного курения, также умирают из-за табака.
Большинство потребителей табака — мужчины, поэтому большинство мер общественного здравоохранения нацелены на мужчин. Но это, по-видимому, эффективно только в Юго-Восточной Азии и Америке.
Как Юго-Восточной Азии удалось сократить свой табак?
По оценкам, в Юго-Восточной Азии с 2010 года употребление табака сократилось на 40%. Это в основном было вызвано тем, что мужчины бросили курить. В 2000 году 70% мужчин в Юго-Восточной Азии были табачниками. Сейчас это почти вдвое меньше.
Так как же это было реализовано? Рави Мехротра, приглашённый профессор Университета Эмори в США и основатель Центра инноваций в области здравоохранения и политики в Индии, заявил, что общественная инициатива привела к снижению курения.
«В это было вложено много работы со стороны опытных специалистов в этой области», — сказал Мехротра DW. К этим «стойким лидерам» относятся исследователи и другие сотрудники сферы здравоохранения, политики и правоохранительные органы.
Это привело к смене активной государственной политики. Страны ввели меры, такие как маркировка здоровья и размещение сообщений на продуктах, запреты курения, школьная подготовка и использование актёров и спортсменов в качестве положительных образцов для подражания.
Эти меры также сократили потребление табака, сократив число молодых покупателей впервые.
Подобные меры встречаются в других странах и регионах, но азиатские страны также приняли уникальные подходы к сокращению употребления табака. Например, в Индии предписаны предупреждения о здоровье должны размещаться везде, где употребление табака показано в общественных местах. Это касается случаев, когда курильщики появляются в фильмах, телешоу и стриминговых медиа.
Бездымный табак — следующая задача
Юго-Восточная Азия по-прежнему является домом для четверти мировых потребителей табака. Несмотря на сокращение числа курильщиков, это сокращение скрывает по-прежнему повсеместное использование бездымных продуктов.
Более четверти мужчин в регионе используют такие продукты, и меньше, но всё же значительно, 1 из 7 женщин их применяет.
Кроме того, примерно 1 из 7 подростков в возрасте 13–15 лет использует электронные сигареты. По сравнению с тем, что 1 на каждые 1000 человек во всех возрастных группах.
Сиддики отметил, что Юго-Восточная Азия имеет уникальный контекст в глобальной табачной эпидемии — ВОЗ классифицирует употребление табака как эпидемию.
В отличие от других регионов, где преобладают сигареты, бездымные продукты используют столько же людей в Юго-Восточной Азии.
Однако отслеживать использование бездымных продуктов сложно и не соответствует уровню сигарет.
«У нас нет таких надёжных данных из Юго-Восточной Азии по всем видам табака, как по сигаретам», — сказал Сиддики. «Нелегальный табак по-прежнему очень распространен, большинство бездымных табаков запрещены. Мы хотели бы видеть больший прогресс, гораздо более заметный прогресс.»
В 2023 году Сиддики и его коллеги призвали к тонкому подходу к контролю над табаком в Юго-Восточной Азии, включая меры по снижению воздействия пассивного курения, улучшение понимания цепочки поставок табака в регионе и повышение понимания влияния бездымных продуктов. Сиддики сообщил DW, что эти проблемы всё ещё требуют решения.
«Сокращение происходит по всему миру, и я думаю, что в Юго-Восточной Азии его было бы ещё больше, если бы мы больше учитывали контекстуальные факторы, такие как бездымный табак», — сказал Сиддики.
Решения лежат в налогообложении и регулировании упаковки
Если Юго-Восточная Азия хочет ещё больше сократить употребление табака, она будет зависеть как от целенаправленных мер для решения уникальных проблем, так и от мер, которые добились более широкого успеха по всему миру.
И Сиддики, и Мехротра указывают на высокий уровень налогообложения как на многообещающую меру: ВОЗ рекомендует 70% стоимости покупки быть налогом. Сиддики и Мехротра также рекомендуют простую упаковку, что помогло снизить употребление табака в других регионах.
Более строгий контроль в том, что Мехротра называет «суррогатной рекламой», тоже может помочь.
Редактор: Зульфикар Аббани
Примечание редактора: Обратите внимание, что ВОЗ группирует страны и регионы по собственным статистическим и административным критериям. Например: Хотя Индию обычно можно считать частью Южной Азии, ВОЗ объединяет её с Юго-Восточной Азией, а Индонезию, которую часто считают частью Юго-Восточной Азии, для целей статистики ВОЗ относится к региону Западной части Тихого океана.
Автор: Мэттью Уорд Агиус
Сигареты будут облагаться специальным акцизным налогом во Вьетнаме с 2027 года
С 2027 года, после внесения поправок в Закон о налоге на специальное потребление, сигареты будут подлежать ставкам фиксированного акциза, который будет постепенно увеличиваться каждый год.
Поправки, принятые в июне прошлого года, вступили в силу 1 января.
С 1 января 2027 года сигареты будут подлежать как действующей ставке адвалорного налога в размере 75%, так и фиксированной сумме налога, которая будет постепенно увеличиваться с 2 000 донгов за пачку в 2027 году до 10 000 донгов в 2031 году.
На консультационной конференции по поправкам и дополнениям к Закону о профилактике и контроле вреда, связанного с табаком, 13 января заместитель директора Фонда предотвращения вреда от табака Фан Тхи Хай сообщил, что акцизные налоги на сигареты были повышены дважды с 2013 года — с 65% до 70% в 2016 году и до 75% в 2019 году.
Однако это не смогло явно повлиять на поведение курения, особенно учитывая, что доходы быстро росли, а цены на сигареты выросли лишь незначительно, что привело к решению постепенно повышать налог в будущем.
Официальная газета Министерства здравоохранения Suc Khoe Doi Song сообщила, что в 2012–2025 годах доля налога на розничные цены сигарет составила в среднем всего 36,8%, что значительно ниже рекомендуемого Всемирной организации здравоохранения уровня 70–75%, и примерно вдвое меньше в странах Юго-Восточной Азии, таких как Таиланд (78,6%) и Сингапур (67,1%).
Это одна из причин, почему цели по снижению распространённости курения, особенно среди мужчин, не были достигнуты.
Закон о профилактике и контроле вреда, связанного с табаком, действует уже 13 лет.
Большинство людей знают, что курение вызывает серьёзные заболевания, такие как рак легких, инсульт и сердечно-сосудистые заболевания.
Однако соблюдение правил бездымных условий во многих общественных местах остаётся ограниченным.
Воздействие пассивного курения в ресторанах, кафе, барах и караоке остаётся высоким — 60-70%, главным образом из-за неосведомленности о законе, отсутствия информирования и наказания заведений, а также отсутствия ответственности менеджеров во многих местах, согласно данным министерства.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году во Вьетнаме были одни из самых низких средних цен на пачку сигарет в мире.
Низкие цены и лёгкий доступ рассматривались как ключевые факторы, ставшие за невыполнением целей по снижению уровня курения в рамках национальной стратегии контроля над табаком до 2020 года.
«Без введения конкретного налога и других мер по снижению привлекательности табачных изделий будет очень сложно достичь целей по сокращению потребления», — сказал Хай.
Предупреждающие изображения и сообщения о здоровье покрывают 50% упаковки сигарет во Вьетнаме, что значительно ниже, чем в соседних странах, таких как Лаос, Бруней, Мьянма (75%), Таиланд и Сингапур (85–90%), причём последние две также требуют простой упаковки с предупреждением о здоровье как на передней и задней стороне пачок.
По словам Ха Ань Дука, директора Администрации медицинских услуг, с учётом быстро меняющихся социально-экономических условий, особенно с появлением новых табачных изделий, таких как электронные сигареты и нагреваемые табачные изделия, пересмотр 13-летнего закона крайне необходим.
Ожидается, что поправки к закону будут внесены на рассмотрение 16-го Национального собрания на его первом заседании, запланированном на апрель.
Ключевые предложения включают расширение списка мест с полными запретами на курение, увеличение площади для текстовых и иллюстрированных предупреждений о здоровье до 85%, ужесточение контроля над розничными точками и повышение налогов для сокращения доступа к табачным изделиям.
Эксперты надеются, что вместе с дорожной картой повышения налогов с 2027 года эти скоординированные меры приведут к реальному снижению потребления табака, помогут защитить общественное здоровье и снизить нагрузку на болезни в ближайшие годы.
