С января 2020 по всей стране должен начать работать институт обязательного социального медицинского страхования. Специально для подготовки к общестрановому масштабу с 1 сентября ОСМС был в пилотном режиме внедрён в Карагандинской области. В понедельник, 18 ноября, министр здравоохранения Елжан Биртанов рассказал о результатах пилота.

Специально на реализацию этого проекта из бюджета дополнительно было выделено 2,3 млрд тенге, в том числе 1,7 млрд тенге на повышение доступности консультативно-диагностических услуг, включая профосмотры, и 600 млн тенге на расширение медицинской реабилитации.

Основными причинами выбора Карагандинской области для апробации системы ОСМС стали высокий охват медицинских организаций области медицинскими информационными системами и наличие ресурсов для их доработки. Всего в области два поставщика медицинских услуг, которые интегрированы с информационными системами министерства и Фонда обязательного медстрахования и охватывают всех поставщиков медуслуг.

- По оперативным данным пилота, за два месяца (сентябрь-октябрь) в регионе на 178% увеличилось количество дорогостоящих услуг КТ и МРТ, услуг медицинской реабилитации - на 73% и консультативно-диагностических услуг – на 42%, - сообщил министр.

Основываясь на опыте Карагандинской области, министерство корректировало приказы и дорабатывало информационные системы. Фондом уже сформирован и отработан с регионами проект плана закупа на 2020. В декабре фонд проведет процедуру отбора и заключения контрактов на медуслуги по двум пакетам - гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медстрахования (ОСМС).

- На основе полученного опыта в пилоте акиматам необходимо до конца года довести показателя готовности информационных систем до 100% (на сегодняшний момент 89%), - уточнил глава Минздрава.

Министр констатировал, что по-прежнему одним из главных вопросов эффективного внедрения ОСМС остаётся «вовлечение в систему всего населения страны и в первую очередь неформально занятого населения». Поэтому Министерством труда совместно с заинтересованными государственными и местными органами проводится работа по актуализации и вовлечению неформально занятого населения в экономику страны.

- В итоге проведённой работы актуализировано более 2,1 млн человек. Остаётся актуализировать порядка 600 тыс. (или 3,2% от общей численности) граждан, в числе которых числятся умершие либо выехавшие за пределы страны. Данную работу необходимо завершить до конца года, - предупредил Биртанов.

В настоящее время по республике 88,1% населения является прогнозно застрахованными, в том числе 10 млн относятся к льготным категориям, 5,4 млн наёмных работников, 0,7 млн - индивидуальные предприниматели, 0,2 млн - плательщики ЕСП. Оставшиеся граждане (порядка 12%) смогут стать участниками системы как самостоятельные плательщики.

Новая модель ГОБМП и пакет ОСМС предусматривают внедрение трёхуровневой системы медицинского обеспечения. Государство по-прежнему будет обеспечивать население необходимым пакетом базовых медицинских услуг на уровне первичной медико-санитарной помощи (профилактические прививки и медицинские осмотры, патронаж, ведение беременности и др.) и доступом к экстренной и неотложной медицинской помощи. В пакете ОСМС застрахованное население сможет получить дополнительную медицинскую помощь сверх ГОБМП.

Министр подчеркнул, что с внедрением ОСМС расходы на одного застрахованного увеличатся на 57% и составят 87,3 тыс. тенге (53,4 тыс. – ГОБМП, 33,9 тыс.  - ОСМС).

Также с 2020 все граждане начнут делать отчисления в систему ОСМС. Установлены следующие размеры платежей в систему ОСМС: для самостоятельных плательщиков – 2 125 тенге в месяц, или 25 500 тенге в год; для плательщиков ЕСП, проживающих в городах, 1 МРП в месяц (2651), или 31 812 тенге в год, в сельской местности - 0,5 МРП (1326), или 15 912 тенге в год.

- С учётом внедрения ОСМС в совокупности бюджет здравоохранения в 2020 увеличится в 1,5 раза и составит 1,5 трлн тенге, в том числе более 500 млрд тенге за счёт ОСМС. Это позволит значительно увеличить финансирование приоритетных видов медицинской помощи на основе потребностей населения, включая медицинскую реабилитацию, которая увеличится в 7 раз в следующем году и до 11 раз к 2025. Рост тарифов будет включать в себя повышение заработной платы медработникам, которая уже в следующем году будет повышена на 30% у врачей и на 20% у среднего медперсонала, а к 2025 увеличится в 2 раза по сравнению с текущей заработной платой. Увеличение финансирования отрасли позволит решать накопившиеся проблемы с техническим оснащением медорганизаций и достичь к 2025 90%-го уровня оснащённости. Рост тарифов, включающий расходы на заработную плату и обновление основных средств, достигнет 65% к 2025. Внедрение ОСМС позволит снизить текущие «карманные» расходы к 2025 в 2 раза, - подытожил глава Минздрава.