Китай принимает срочные меры противоэпидемиологического характера. В стране нарастает эпидемия вирусной пневмонии, вызванной коронавирусом нового типа, отличным от известных до этого вирусов, которые вызывают острый и ближневосточный респираторные синдромы.
О темпах распространения инфекции лучше всего говорят цифры. Первые сообщения о заболеваниях, со ссылкой на городской комитет по делам здравоохранения Уханя, 11-миллионного административного центра провинции Хубэй, появились в конце декабря. А по состоянию на 5 января было зафиксировано уже около 60 случаев. Дальше начался экспоненциальный рост. 21 января прозвучала цифра в 291 заболевших, на следующий день, 22 января — уже 440, еще через день, 23 января — 571. По итогам пятницы, 24 января, звучит цифра в 1287 случаев заражения, причем только в Хубэе и только за эту самую пятницу выявлено 180 новых случаев. Первые больные отмечены в соседних с Китаем странах — Вьетнаме, Сингапуре, Таиланде и на Филиппинах. Частично подозреваемые, частично подтвержденные факты распространения болезни далеко за рубежами Поднебесной — от Японии до Италии, Мексики и США, тоже имеются. Запредельная скорость распространения вируса порождает слухи и спекуляции, которые вызывают панику у населения в центрах эпидемии и представляет питательную среду для размножения фейков о миллионах больных и тысячах погибших. Множатся спекуляции о выходе эпидемии из-под контроля. Но и без них понятно, что ситуация развивается по крайне неблагоприятному сценарию, поэтому соответствующие профилактические мероприятия, прежде всего на транспортных узлах, начинают проводить и соседи Китая, включая Россию.
Что предпринимают власти КНР? Перечислим основные из принятых мер, которые отражены в официальных китайских СМИ. Оговоримся при этом, что не вторгаемся в сферу компетенции специалистов и преследуем цель восполнить недостаток информации об этом в отечественных СМИ. Ибо ситуация экстраординарная и предсказать дальнейшее поведение неизвестного вируса и способность человека и человечества ему противостоять невозможно. Происходящее напоминает катастрофическую фантастику, внезапно сошедшую с кино — или телеэкрана в реальную жизнь. Итак, еще 11 января китайская сторона в полной мере проинформировала Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), дав гарантии предоставления ей всей профессиональной информации, необходимой для предупреждения распространения эпидемии за пределами КНР и превращения ее в пандемию. Учитывая предстоящий период новогодних праздников, в которые обычно происходит массовая миграция населения, 20 января соответствующие совещания были проведены на высшем уровне — партийно-государственным лидером страны Си Цзиньпином и премьером Госсовета КНР Ли Кэцяном. Среди мер, обнародованных Госсоветом, который объявил эпидемию «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения»:
- незамедлительное укомплектование клиник, которые специализируются на легочных патологиях; прием пациентов с подозрением на коронавирус и оказание первой помощи производятся немедленно;
- проведение массовых обследований, охватывающих все население;
- ужесточение контроля в аэропортах, на вокзалах и автобусных станциях, а также в речных и морских портах, где с помощью тепловизоров проводится контроль температуры у пассажиров; проверками охвачен и городской общественный транспорт;
- проводится массовая кампания по обеззараживанию помещений, особенно в учреждениях образования и здравоохранения;
- в этих целях усиливается межведомственная координация, для чего создаются соответствующие рабочие группы.
Координация этой работы на правительственном уровне была возложена на вице-премьера Госсовета Сунь Чуньлан, которая 23 января лично выехала в Ухань с инспекционной поездкой. По итогам этой работы, в частности, к борьбе с эпидемией в полном объеме были подключены военные медики НОАК. Кроме того, в помощь Хубэю и прежде всего Уханю в основных и наиболее развитых центрах страны были сформированы специальные бригады врачей и другого медперсонала. Первая такая бригада прибыла в Хубэй из Шанхая, следующая — из Гуанчжоу, административного центра крупнейшей и наиболее развитой южной провинции Гуандун. В настоящее время развернута работа по мобилизации таких бригад в провинциях Чжэцзян и Сычуань; аналогичные меры принимаются в крупнейших мегаполисах Пекине, Тяньцзине, Чунцине, а также в провинциях Хунань и Аньхой.
Здесь следует отметить, что ранее в тот же день 20 января Государственным комитетом по делам здравоохранения, по результатам работы специальной экспертной группы были подтверждены факты установленной передачи вируса от человека к человеку, а также заражения ряда медицинских работников. На следующий день, 21 января, получил развитие вопрос взаимодействия с ВОЗ. Официальный представитель МИД КНР Гэн Шуан заявил об участии Китая в проводимом организацией экстренном заседании ее комитета по чрезвычайной ситуации. По итогам этого заседания, кстати, прошла пресс-конференция генерального директора ВОЗ Тедроса Адана Гебрейесуса, который подтвердил факт полноценного сотрудничества с ней Китая и информирование ее официальным Пекином, выразив удовлетворение уровнем и характером сотрудничества.
22 января было объявлено о включении в наиболее пострадавшей провинции Хубэй механизмов экстренного реагирования на эпидемиологическую ситуацию. По всей стране утверждены меры социальной поддержки больных вирусной пневмонией; в частности, принято решение о полном возмещении им расходов на лечение, как на лекарства, так и на медицинские услуги, которые будут покрываться за счет средств медицинского страхования. Причем, страховщиков обязали осуществлять выплаты гражданам, а также больницам в превентивном порядке, чтобы не вынуждать экономить на лечении.
В тот же самый день китайская общественность была широко информирована об успехе российских эпидемиологов из Научного центра вирусологии и биотехнологий «Вектор», которые разработали лабораторную экспресс-диагностику для выявления коронавируса, вызывающего инфекционную пневмонию. Одновременно было сообщено о совместном плане КНР и ВОЗ, в рамках которого к мероприятиям по противодействию эпидемии, в том числе на материковой части страны, были привлечены специалисты с Тайваня, приглашенные в эпицентр трагических событий в Ухань.
Центральное правительство оперативно отреагировало на начавшуюся было в Ухане продовольственную и лекарственную панику, которые привели к дефициту лекарств и продуктов питания. Под руководством министерства коммерции КНР была налажена поставка в провинциальный центр свыше двух миллионов предохраняющих марлевых масок; обеспечены снижение розничных цен на продовольственные товары и массовая доставка их в регион с распределительных пунктов, где были созданы запасы для празднования Нового года — праздника Весны. Для подвоза продуктов выделен специальный транспорт, которому обеспечены «зеленые коридоры». На мобилизационный режим были переведены государственные компании. Телекоммуникационные корпорации China Mobile, China Telecom и China Unicom отвечают за бесперебойное обеспечение мобильной связью наиболее пострадавших районов, фармацевтические — за разработку и производство вакцины от вируса, а также медицинского оборудования и аппаратуры для проведения соответствующих лабораторных исследований. По заявлению министра общественной безопасности КНР Чжао Кэчжи, в дни праздника Весны, отягощенного случившейся эпидемией, сотрудники его ведомства, безусловно, обеспечат в стране правопорядок и безопасность и будут нести службу в усиленном режиме.
Приняты меры организационного характера. На фактическом карантине, помимо Уханя, оказались еще девять крупных городов, в которых эпидемия приобрела наиболее серьезные масштабы. В самом Ухане остановлен общественный транспорт, жителям рекомендовано не посещать мест массового скопления людей. По всей стране, в свою очередь, ограничены праздничные и увеселительные мероприятия. Например, на неопределенный срок отложены премьеры семи блокбастеров, а государственная информационная компания China Media Group на всё время праздников — с 24 по 30 января — запланировала показ специально подобранных телепрограмм, художественных и документальных фильмов, чтобы граждане, оставшиеся дома, не чувствовали себя в изоляции. О прекращении приема посетителей до прохождения пика эпидемии объявила и администрация знаменитого на весь мир императорского музея Гугун, расположенного в пекинском Запретном городе. Аналогичные меры приняты и другими учреждениями культуры в столице и регионах.
Что дальше? Предпринимаемые Китаем и во взаимодействии с ним мировым сообществом шаги по противодействию опасной вирусной инфекции — лишь одна сторона этого вопроса. Не углубляясь в конспирологические дебри, тем не менее отметим, что существует и другая. Что-то слишком часто стали вспыхивать смертельные инфекционные эпидемии в различных частях мира. А Китай в этом списке вообще занимает одно из первых мест. Только во втором десятилетии XXI века это уже вторая такая массовая эпидемия, в 2011 году страна так же настойчиво, как и сейчас, боролась с атипичной пневмонией. И сводки с полей тех сражений удивительно напоминают нынешние, в том числе и абсолютной неожиданностью распространения неизвестной инфекции, взявшейся как будто ниоткуда. Как тут не вспомнить секретную, но получившую известность из-за многочисленных провалов, операцию американских ВВС по применению бактериологического оружия против северокорейских войск и китайских добровольцев в войне на Корейском полуострове в 1950—1953 годах?
Вполне закономерно, что подобные вопросы поднимаются и сейчас, и то, что на дворе не 50-е годы прошлого столетия, ничего особо не меняет. Не будем ничего додумывать, просто сопоставим факты. В структуре ООН существует так называемая Комиссия по миростроительству (КМС); официально она занимается постконфликтным урегулированием в шести африканских странах, неофициально круг ее задач и интересов шире и затрагивает ряд республик на постсоветском пространстве. В разные годы в состав руководящего органа КМС — Организационного комитета — входили Грузия (дважды), Украина, Казахстан, Эстония. И так совпадало — случайно или нет, что именно в период пребывания в нем или сразу после этого в указанных республиках происходили внутренние события. От цхинвальской авантюры Саакашвили до киевского евромайдана или массовых беспорядков в казахстанском Актобе, которые подвели черту под неудачной попыткой государственного переворота. Так вот, в трех странах Черного континента из шести, в которых работает КМС — Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии, — в 2014—2015 годах произошла вспышка эпидемии лихорадки Эбола. Очень скоро выяснилось, что в одной из этих стран — Гвинее — находится лаборатория крупной американской фармацевтической корпорации Gilead Sciences. Имеется ли связь между этим фактом, а также фактическим внешним управлением, под которым эти страны находятся в рамках миссии КМС, и лихорадкой Эбола — большой вопрос, на который однозначного ответа не найдено, ибо нет достаточной информации. Однако хорошо известно, что созданный в 1952 году при участии Фонда Рокфеллера Совет по народонаселению (Population Council) имеет консультативный статут при Экономическом и социальном совете, одном из главных органов ООН. И ориентирован он на управление глобальной демографией, главная цель которой, по версии фонда и совета, состоящая в ограничении и контроле над рождаемостью, включена во многие важнейшие документы ООН. И является постоянным местом в появившихся в 70−80-е годы прошлого века программных докладах Римскому клубу, в том числе в первом таком докладе «Пределы роста» (1972 г.). Входит она и в концепцию «устойчивого развития», являющуюся одновременно и официальной идеологией ООН, и одной из «пилотных программ» другого семейного Фонда братьев Рокфеллеров.
А поводов для американского «недовольства» Китаем множество. От неуступчивости в тарифной войне, побудившей администрацию США подписать с КНР торгово-экономическое соглашение, до сближения с Россией, отказа от сокращения стратегической ядерной триады, и свертывания программы «одна семья — один ребенок», разрушающей демографию, но отвечающей планам Population Council. И является ли случайным стечением неблагоприятных обстоятельств то, что эпидемия разразилась в канун новогодних праздников по восточному календарю, которые китайцы привыкли отмечать семьями, в кругу родных и близких, для чего нередко совершают далекие поездки? Ведь в пришедшей в движение стране, с обилием людей на всех транспортных узлах и массовостью праздничных мероприятий, сами собой, естественным путем, создаются «наилучшие» условия для распространения инфекции.
Поставить данный вопрос — не значит на него ответить. Но и не поставить его в нынешних условиях, когда на кону стоят жизнь и здоровье миллионов граждан КНР и соседей Китая, а также репутация властей страны, осмелившейся бросить вызов мировому «гегемону», тоже, на наш взгляд, было бы непростительной ошибкой. Так что давайте наблюдать за развитием эпидемиологической обстановки в Поднебесной с полным пониманием всей сложности и неоднозначности того времени, в котором нам довелось жить и действовать. Как говорил поэт, «времена не выбирают — в них живут и умирают».
Прирожденные убийцы
Китай стал очагом смертоносных эпидемий. Как вирусы появляются здесь снова и снова?
Новая эпидемия, возникшая в Китае, в очередной раз показала, что опасные вирусы, которые до поры до времени циркулируют в природе среди животных, способны стать угрозой для человеческой цивилизации. Точно неизвестно, что именно стало источником инфекции, однако люди с подобным уже сталкивались. «Лента.ру» рассказывает о других эпидемиях, возникших похожим образом, и о том, чем они похожи на вспышку коронавируса в Китае.
Родина эпидемий
Вспышка вирусной пневмонии в китайском городе Ухане вызвана новым вирусом 2019-nCoV, чей геном (вся совокупность ДНК) был успешно секвенирован. Естественным резервуаром, то есть долговременным хозяином вируса, в котором тот может существовать неограниченное время, являются животные. Установить «хозяина» достаточно трудно, ведь эпидемия началась на рынке морепродуктов в Ухане, где люди контактируют с множеством различных животных, включая змей, овец, кроликов и летучих мышей.
Китай является очагом возникновения многих вирусных эпидемий, в том числе птичьего гриппа в 1997 году, тяжелого острого респираторного синдрома (SARS или атипичной пневмонии) в 2003 году и острой лихорадки с тромбоцитопеническим синдромом (SFTS) в 2010 году. Возбудителем тяжелого респираторного синдрома является коронавирус — семейство вирусов, которые поражают человека, кошек, птиц, собак, крупный рогатый скот, свиней и зайцев. Эти вирусы вызывают нарушение функций дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. У пациентов развивается опасная для жизни пневмония.
Летучие ужасы
Как и SARS-вирус, 2019-nCoV относится к коронавирусам, при этом он менее патогенен. Острый респираторный синдром, который впервые был зафиксирован в 2002 году в китайской провинции Гуандун, был более тяжелым. Его возбудителем считается вирус SARS-CoV, разрушающий клетки легочных альвеол. Распространению SARS способствовало то, что поначалу власти Китая скрывали случаи заражения и распространения эпидемии, в результате чего вирус уже через два месяца попал в соседние Гонконг и Вьетнам, а через год проник и на другие континенты. Всего было отмечено 8437 случаев заболевания, и примерно 10 процентов их закончились летальным исходом. При этом среди людей старше 50 лет смертность достигала более 50 процентов.
В мае 2003 года ученые провели исследования с использованием образцов диких животных, продаваемых в качестве продовольствия на местном рынке в провинции Гуандун. Результаты показали, что коронавирус SARS может быть выделен из гималайской циветы, даже если у животного не было клинических проявлений. Предварительный вывод состоял в том, что вирус SARS преодолел ксенографический барьер между азиатскими пальмовыми циветами и людьми. Позже вирус был также обнаружен у енотовидных собак, хорьковых барсуков и домашних кошек. В 2005 году два исследования выявили ряд SARS-подобных коронавирусов у китайских летучих мышей.
Тогда филогенетический анализ показал высокую вероятность того, что коронавирус SARS изначально возник у летучих мышей и распространился на людей напрямую или через животных, содержащихся на китайских рынках. У летучих мышей не было никаких видимых признаков заболевания, но они, вероятно, являются естественными резервуарами для коронавирусов, похожих на SARS.
Наконец, в 2017 году исследователи сообщили, что в провинции Юньнань обнаружена отдаленная пещера, где обитают подковоносые летучие мыши, несущие штамм коронавируса. Этот штамм имел все генетические особенности того вируса, что вызвал глобальную вспышку атипичной пневмонии в 2002 году. В своей статье китайские исследователи предупредили, что в любое время может произойти еще одна смертельная вспышка SARS. Ученые особо отметили тот факт, что пещера, в которой обнаружен патогенный штамм, находится всего в километре от ближайшей деревни.
Птичья смерть
Птичий грипп у человека был впервые выявлен в Гонконге в 1997 году, во время вспышки заболевания у домашней птицы. До 2005 года было выявлено 112 случаев заболевания у людей — во Вьетнаме, Таиланде, Камбодже и Индонезии, из них зафиксировано 64 смертельных исхода. Хотя вирус обычно поражает птиц, он вполне способен передаваться от человека человеку. Главная опасность состоит в том, что вирусы человеческого, птичьего и свиного гриппа способны перемешивать гены, и в результате может появиться вирус, против которого у большинства людей практически нет иммунитета.
Птичий грипп чаще всего распространяется при контакте между зараженными и здоровыми птицами, но может передаваться и через зараженные предметы. Вирус часто инфицирует людей через прямой контакт с зараженной птицей, например, во время убоя или ощипывания. Этот тип гриппа не является воздушно-капельным заболеванием, поэтому передача от человека человеку сильно затруднена. Появление нового, особо сильного штамма может убрать это препятствие и вызвать глобальную эпидемию.
Невидимая угроза
SFTS-вирус также впервые был замечен в Китае, после чего инфекции были зафиксированы в Японии, Южной Корее, Вьетнаме и на Тайване. Острая лихорадка с тромбоцитопеническим синдромом имеет уровень смертности 12 процентов, а в некоторых местах достигает 30 процентов. Основными клиническими симптомами являются лихорадка, рвота, диарея, полиорганная недостаточность, тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), лейкопения (низкий уровень лейкоцитов) и повышенный уровень ферментов печени.
SFTS является клещевым заболеванием, но вторичными переносчиками могут служить млекопитающие, представляющие опасность для людей. Так, сообщалось о случае смерти пациентки, которую укусила домашняя кошка, заразившаяся вирусом от клеща. Считается, что вирус впервые возник 50-150 лет назад, и стал угрожать людям при расширении их местообитания.
Гибрид-убийца
2019-nCoV — новый штамм коронавирусов, однако ученые уже проводят исследования, позволяющие установить источник и происхождение инфекции. Специалисты сумели выделить ДНК вирусов. Они сопоставили пять геномов вируса 2019-nCoV с известными генетическими последовательностями других коронавирусов, заражающих как животных, так и людей. Ученые пришли к выводу, что вирус возник путем смешивания генов других вирусов, которые поражали летучих мышей и змей, а именно южнокитайского многополосного крайта и китайскую кобру. Известно, что эти змеи продавались на китайском рынке, признанным очагом распространения заболевания.
Однако стоит заметить, что ряд исследователей оспаривают этот вывод. Они утверждают, что китайские ученые не представили достаточных доказательств того, что рептилии могут заражаться коронавирусами. Более вероятно, что носителем стали млекопитающие или птицы. В настоящее время наиболее вероятным кандидатом в источники вируса считаются летучие мыши.
Новый коронавирус мог возникнуть в организме летучей мыши
По предварительным данным китайских исследователей, первоначальным хозяином нового коронавируса 2019-nCoV, вероятнее всего, была летучая мышь. Об этом сообщают китайские СМИ.
На данный момент эксперты пришли к выводу, что 2019-nCoV, по-видимому, является гибридом коронавируса, обнаруженного у летучих мышей и другого коронавируса неизвестного происхождения. Либо зараженные летучие мыши попали на рынок в Ухани, где торговали в том числе и их тушами, либо же туда попали другие животные, которых зараженные летучие мыши укусили.
Кроме того, установлено, что точка входа вируса 2019-nCoV в организм человека та же, что и в случае с вирусом атипичной пневмонии SARS — рецепторы ACE2, к которым вирус пристыковывается своими присосками, а затем впрыскивает в клетку свою РНК.
Расхождение в геноме разных проб вируса крайне мало, что свидетельствует в пользу того, что первый вирус появился не ранее конца октября 2019 года.
